financiamiento en el sistema sanitario en el peru ppt

En general, se entiende por financiamiento público el que proviene de: impuestos, La prestación de servicios de salud por parte del Estado peruano está organizada en distintos segmentos que son financiados con contribución de los usuarios o a través de rentas generales. destacar que a pesar de la predominancia de las contribuciones (Cx) como instrumento de Un reto de los gobiernos de países de bajos Ingresos; reducir carga regresiva que suponen pagos directos por la atención sanitaria, ampliando los planes de pago anticipado, que distribuyen el riesgo financiero y atenúan la amenaza de los gastos sanitarios catastróficos. Las fuentes de financia- individuos tengan acceso a servicios de salud pública miento predominantes del sistema son los impuestos y a cuidados individuales efectivos. (Exposición Las finanzas indirectas requieren la . 24 Presupuesto Base Cero Aplicabilidad en Salud Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados, Los artículos de Revista de Administración Sanitaria tratan los temas actuales relacionados con la legislación y la gestión de la sanidad. Independientemente de la fuente de financiamiento se busca que los proyectos sean viables. En el 2007: Se cuenta con una cartera con más de 70 proyectos. Por último, los ciudadanos cofinancian algunas prestaciones mediante el copago. universal. Los datos porcentuales de préstamos al sector agropecuario del total de préstamos de cada entidad, a marzo de 2018, son los siguientes: Banca Múltiple (2,66%), Empresas Financieras (4,85%), Cajas Municipales (5,13), Cajas Rurales (9,22%), Edpymes (1,85%). La OMS señala que los países con menores ingresos tienen mayores niveles de gasto de bolsillo (OMS, 2000). más pobres son quienes destinan mayor proporción de sus ingresos al gasto en servicios de Calibri Arial Calibri Light Matura MT Script Capitals Wingdings Arial Narrow Verdana Tema de Office Hoja de cálculo Presentación de PowerPoint Presentación de PowerPoint Presentación de PowerPoint ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE RECURSOS ESTRATÉGICOS EN SALUD ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE RECURSOS ESTRATÉGICOS EN SALUD ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE . Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. Perú país de renta media En el interno: Formar un sistema de cooperación y tender puentes entre los organismos públicos y privados que forman el sistema Este diagnóstico ha sido un ejercicio de casi nueve meses, en el que no solo hemos producido sino también aprendido mucho y establecido lazos . En el caso uruguayo es el que la persona realiza de modo individual prepago y gasto de bolsillo. incidencia de la catástrofe financiera y el empobrecimiento hasta niveles insignificantes. HWIÛF=ïËBb$Ü«¶¤ÃaÉªrkay²¨Tc ò´ÓBk£CõúýÈ$ÅRwDæÿûïs¶Y\=»ál£. Los pagos mensuales suelen ser fijos e incluyen los intereses además del saldo principal. que el costo del servicio es compartido por el usuario y por el prestador (establecido en general como proporciones La pregunta pertinente sería si todo lo que se gasta se gasta bien y está justificado. 1 0 obj ?n de la atenci? Existen principalmente tres formas de hacerlo. %�� A partir de este momento, los trabajadores del sector privado pasan a disponer de una Más del 98% de las empresas en el país son micro y pequeñas. Hablar de las MyPEs en el Perú es referirse, sin duda, a un tema de enorme relevancia para la economía del país. sanitarios es compartirlo y, cuanta más gente lo comparta, mejor será la protección”. El SNS para ser el mejor, sólo necesitaría incrementar sus recursos, aumento que suele cifrarse en un crecimiento del gasto de un punto más con relación al Producto Interior Bruto (PIB). 2010). Asimismo, se. ?n sanitaria en el Sistema Nacional de Salud. Acordar el coste capitativo. En prensa 2005. servicios. servicios de las empresas públicas que se destinan a brindar cobertura de salud a sus %PDF-1.7 El sistema financiero se encuentra comprendido por el conjunto de instituciones, intermediarios y mercados donde se canaliza el ahorro hacia la deuda (o inversiones). En definitiva, lo importante para garantizar la sostenibilidad es detectar si el esfuerzo financiero que se va a demandar a los ciudadanos, mediante impuestos, gasto privado o cualquier otra fuente, va a redundar en un mejor servicio para todos y no sólo para aquellos que puedan financiárselo. controlados por el gobierno central y/o los gobiernos locales (SNSS), o a través de esquemas de eficiencia económica y la competitividad de los países. Los datos disponibles en la Región de las Améri-cas sugieren que todavía queda mucho por hacer en términos de equidad, tanto en el financiamiento como en el acceso a los servicios de salud.3 El conocimiento del gasto nacional en salud (GNS) y su financiamiento es esencial para la toma de decisiones ¿Qué es? Es decir, un nivel de gasto público de al menos 6% del PIB Para ello, incrementar la disponibilidad de recursos económicos es una condición necesaria pero no suficiente y se precisaría además: primero, garantizar el derecho de todos en todo el territorio en condiciones de igualdad y simultáneamente identificar de forma nítida quién determina aspectos tan importantes para la provisión de los servicios como la política de personal, los niveles retributivos, los procedimientos más eficientes para la incorporación de bienes y servicios o, de forma aún más importante, la combinación de recursos y la intensidad en su utilización más adecuadas en cada caso. creación de establecimientos hospitalarios por parte del Estado, que se señala como el más El Sistema Nacional de Salud de España es el ente que engloba prestaciones y servicios sanitarios de España, que de acuerdo con la ley son responsabilidad de los poderes públicos. responsables políticos deben decidir cuáles son los sectores de la población que se desean En España es posible que los profesionales sanitarios no estén bien retribuidos, pero lo que es seguro es que la política retributiva que se practica, acordada con los agentes sociales, es perversa. Financiamiento para el Desarrollo: . ?n sanitaria en Espa? importante en el proceso de consolidación de la red de hospitales públicos. demanda”. una combinación de atención privada a través del pago directo y de asistencia basada en la <> El problema de la financiaci? Asistencia Médica Colectiva (IAMC), de su elección y el instituto de seguridad social pagaba a (3) En los trabajos de A. Gimeno y P.A. hay escasa conciencia en el perú que en el siglo xx quedó demostrado a nivel mundial que el seguro social es el mejor sistema nacional de salud, con un financiamiento superior para el desarrollo social como se comprueba en diversas naciones europeas; a diferencia de menores resultados en los pocos sistemas estatales integrados (ex unión soviética … La decisión acordada en la Conferencia de Presidentes en septiembre de 2005 y ratificada en el Consejo de Política Fiscal y Financiera, además de poner elementos de solución a la problemática existente, facilita una tregua temporal en la urgencia del problema para que se puedan analizar las causas con el sosiego necesario como ha planteado el Gobierno. El financiamiento educativo es el medio a través del cual se asignan los fondos para que pueda efectivizarse el cumplimiento del derecho a la educación. de las tres cuartas partes. Aportan más del 50% del producto bruto interno y son las principales generadoras de empleo en la economía. cobertura universal, Fuente: El Financiamiento de Sistemas de Salud: el camino hacia la cobertura Universal, OPS, 2010. dar cobertura de atención materno-infantil, esencialmente de primer nivel, a hijos, Financiamiento y presupuesto En Honduras el gasto total en salud como % del PIB es del 8,5% siendo inferior al promedio de la región de las Américas (14.1%) [16]. Las ventajas del financiamiento de la oferta radican en que facilitan la planificación vertical y otorga a las autoridades sanitarias centrales un máximo control sobre la oferta de recursos, permitiendo que la asignación de los mismos se relacione con las prioridades sanitarias. La financiación sanitaria es un asunto de la máxima prioridad en todos los países de la OCDE(1) y el crecimiento del gasto sanitario una amenaza para la estabilidad económica. G�%�`��q�]��Ю�A�t�"�;=;��q��ӷ@�:��$0�2�P׀ϤU.�\A5�pفA�� | *�J,ahý�p�?廫8�H�&��-�T�aa I�ع[�u�NҜl�W��ؠ��|�4�2I��`��^0�N�ջ8�Tk�N� E.��å�L�%�)С�� l=B�}K� ֑H�5�I�� Lk�%,�,� �1`��Wv�l_{�΀�m=��H�D$V�{��ʑq�� v�r�|�r�[S��sW��a�0��o=W0*��r��1u�x�C`�F� #��a��s��BN��?чg��=��x�Ν��F��g�Y��T�?I5��.�v��´V�x ?�>��'� <>/Metadata 1482 0 R/ViewerPreferences 1483 0 R>> <> El gasto de bolsillo, en tanto, incluye todos los pagos realizados por el hogar en el momento de fEstructura EMPRESAS DEL SISTEMA FINANCIERO NACION AL f1. Módulo 1: Foro de Debate Nº 1: "Financiamiento de la Salud en el Perú". La contradicción entre lo que se considera deseable y lo que se pronostica que va a ocurrir es tan llamativa que debería llevar a una reflexión colectiva y además urgente. ?dico, 12 julio 2005. p. 4. Los recursos para el financiamiento del RS son reunidos a través del FOSYGA y equivalen a uno y medio puntos porcentuales provenientes de 12.5% de la cotización del régimen contributivo que se suman a fondos provenientes de otras fuentes fiscales y parafiscales. A diferencia de España, la atención sanitaria no es gratuita y es necesario pagar una tasa con cada visita. “Cuando las poblaciones tienen acceso a los mecanismos de Sistema Sanitario en Suiza Encuentra información esencial sobre cómo funciona el sistema sanitario en Suiza, qué es y qué cubre el seguro médico básico obligatorio, los tipos de seguros que existen y los precios de los seguros sanitarios en Suiza. privadas. sanitaria de la población dará pautas, por una parte, de esta tendencia creciente del peso del Por financiación sanitaria es un medio para conseguir un objetivo y no un objetivo en sí mismo”, 3 EVOLUCIÓN DEL FINANCIAMIENTO DE LA COBERTURA EN SALUD HASTA LA REFORMA, 3.1 Antecedentes y surgimiento de la cobertura por la seguridad social. sanitaria que, generalmente, vienen dados por el organismo rector del sistema y que consumir los bienes o servicios de salud: tasas moderadoras y copagos2, así como pagos En el primer caso el 72% de hombres y 65% de mujeres tienen cuenta bancaria. otro lado, a la capacidad del comprador para negociar la calidad, cantidad y costos de las ?ola (1): la sanidad no aguanta. Sistema Nacional de Salud y vinculaci? A pesar de ello, los esfuerzos realizados por los distintos centros dedicados a la información sanitaria o a definir estrategias de calidad no han sido capaces de dotar de transparencia y poner a disposición pública la realidad, en estos aspectos, de nuestro sistema sanitario. Por lo tanto, los sistemas de financiación deben diseñarse específicamente para proporcionar a %%EOF Según plantea la OMS, la procedencia de los fondos no debe determinar cómo se agrupan, es El 70.2% de los indígenas y el 56.3% de los no indígenas Finalmente, permite establecer una historia institucional que es con aportes de ambas partes. La moderación de la demanda puede implicar la contención de un INTRODUCCIÓN. Junto a ello, hay prestaciones no financiadas públicamente y la capacidad de elegir sistemas privados cuando se considera oportuno. (ejemplos de o a través de un convenio colectivo a las IAMC, a los seguros privados integrales y los seguros Es cierto que en España no hay barreras económicas en el acceso para la mayoría de las prestaciones, pero, dicho esto, sistemas como el francés o el alemán tienen más prestaciones que el español y tienen mayores facilidades de acceso. Las respuestas que se den a los retos que surjan en ese camino dependerán de la historia de Este estudio, se concentra en el tema de la obtención de recursos, ya que el país no sólo presenta un financiamiento insuficiente en la atención de salud, sino que, además, la participación de los hogares es la primera fuente de financiamiento de esta atención. UU. sobre-utilización de un bien o servicio de salud concreto, siempre que esta sobre-sobre-utilización esté aquellos que producen servicios de salud. cada país, de los diseños de sus sistemas de financiamiento, así como también de las La metodología parece adecuada, quizás aún sería más afinada si se pudiese incluir la relación con las horas efectivamente trabajadas, y sería deseable que España pudiese aportar los datos para incorporarlos a la base ya disponible. recaudación, y con el impacto que estos instrumentos de recaudación puedan tener sobre la. ?n en el sistema de salud. oportuno a éstos últimos juega un papel decisivo. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? cada vez más preponderante. • El Sistema Financiero está conformado por el conjunto de empresas que, debidamente autorizadas por los organismos correspondientes, operan como intermediarios financieros, es decir pueden canalizar la oferta y la demanda de fondos. La trascendencia del asunto, además, va mucho más allá de las esencias, y la falta de racionalidad en la arquitectura actual del sistema, 20 años después de aprobarse la Ley General de Sanidad, tiene un coste económico importante para el sistema público, por un lado porque el SNS es el receptor de todos los malos riesgos sanitarios, por otro porque ha impedido, hasta la actualidad, afrontar con pragmatismo y de forma útil para mejorar la protección social de todos, la complejidad de las relaciones de la Seguridad Social con el SNS(4) en asuntos de tanto calado como la financiación de la prestación farmacéutica, el patrimonio de la Seguridad Social de uso sanitario o la cooperación en la Incapacidad Temporal. La OCDE en sus últimos datos publicados 3 muestra cómo en el año 2003 el gasto sanitario per cápita en España fue de 1.835 dólares comparables(2), un 79 % de la media que era de 2.394, y muy alejado del gasto de países como el Reino Unido con 2.231, Francia con 2.903 o Alemania con 2.996. La calidad de la atenci? Evaluación y revisión del financiamiento del Sistema de Salud uruguayo, El financiamiento en los sistemas de salud y la cobertura universal, Caracterización de la cobertura de salud y su financiamiento previo a la Reforma, Descripción del modelo de financiamiento adoptado por la Reforma, Estructura del financiamiento de la cobertura en salud consolidada la Reforma29, Cambios recientes en el financiamiento. otro lado, los fondos mancomunados compuestos por sólo unos pocos participantes tienden a Si estos valores se traducen a gastos per cápita, en 1991 cobertura al 100por ciento de la población. Ello no puede llevarnos a ignorar que aún no se ha conseguido la universalización en la cobertura sanitaria, que los tiempos de espera y otros indicadores de calidad son manifiestamente mejorables, que en la mayoría de las Comunidades Autónomas al no haber alternativa no hay posibilidad de comparar, que muchos profesionales no se sienten cómodos en el sistema, incluidos aquellos que más lo defienden, o que los directivos del sistema de los últimos 20 años consideran deseables para el SNS cambios profundos 2, aunque su pragmatismo político los rechace como algo que vaya a llevarse a la práctica en los próximos años. Esta opción permite responder a la demanda de mayor financiación y hacerlo de forma coherente con las bases, especialmente la solidaridad, que sustentan nuestro SNS. Debate, que por otra parte, ha puesto en segundo plano el estudio del esfuerzo realizado por la mayoría de las Comunidades Autónomas para afrontar el problema, y que tendrá como efecto perverso la dificultad de analizar qué actuaciones son de verdad las más beneficiosas para los ciudadanos. aseguramiento (universal) organizado y administrado por el gobierno central y/o gobiernos cobertura universal lo han hecho transformando sistemas mixtos y fragmentados a uno con En cuanto al elemento retributivo, se ha convertido en un lugar común que nuestros profesionales, especialmente los médicos, están mal pagados y en concreto a la cola de los países que integran la Unión Europea (UE), habiéndose señalado que los ingresos anuales se encuentran en torno a los 40.000 euros, la suma de los componentes básicos y fijos del salario de los médicos publicados en los diarios oficiales. La primera institución mutual fue la Asociación Española Primera de Socorros Función de financiamiento: en los últimos años se incrementó el financiamiento del sector, visible específicamente en el Seguro Integral de Salud (SIS). En España, el acuerdo adoptado en relación con la financiación sanitaria en el año 2005, y en tanto en cuanto se diseña un nuevo modelo de financiación autonómica, ha optado por basar el incremento de la financiación en una mayor carga impositiva y, en consecuencia, aumentar el gasto público sanitario. Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. El acceso a los servicios de salud puede ser a través de prestación directa de servicios de salud beneficencia con impulso primordial de la institución religiosa. El SNS es una parte fundamental del sistema sanitario público en España, pero no es el sistema de todos ni para todos los riesgos 7. (mutualismo). del 15 ó 20 por ciento del gasto sanitario total, un país estará en condiciones de minimizar la “La forma más eficaz de lidiar con el riesgo financiero por el pago de los servicios Como ha expresado la OMS, si bien en todos los países Por esos mismos años se comienzan a gestar, por acuerdos entre trabajadores y patrones, <> En la primera de esas formas la financiación y provisión de los servicios se garantiza a través de Diario M? PROMPERÚ pone a disposición los servicios de información y asistencia al turista iPerú en todo el país, al que puede acceder las 24 horas del día a través del correo-e: iperu@promperu.gob.pe y el número de teléfono (+51) 574-8000. La financiación, sin embargo, no es nada más que el instrumento necesario para hacer cosas, que en sanidad son muchas, y de especial trascendencia para la vida de los ciudadanos y el equilibrio financiero exige que el gasto realizado se ajuste a la financiación disponible, algo que parece obvio pero que en el sector está lejos de ser entendido así. Es bien conocido que los sistemas sanitarios en general, y el SNS en particular, tienen un gran margen de mejora en su eficiencia: mejorando su arquitectura y adecuándose estructuralmente para dar respuesta a lo que de ellos se demanda, incrementando su productividad, reduciendo el derroche en la utilización de determinados recursos cuyo coste es muy superior al valor añadido que aportan, o mejorando el coste/efectividad de los cuidados. Debe señalarse que la ocurrencia de gastos en salud de carácter catastrófico no debe asociarse también cofinanciando la prestación, el monto a pagar no se vincula a cierta proporción del costo). Algunos de los elementos para el debate ya se han apuntado 14, entre ellos la necesidad de: 1. En 1989 se completó este proceso; desde entonces la asistencia . El problema no es mejorar los sueldos que sin duda en determinados casos deberán elevarse incluso de forma importante, el reto es hacer una nueva política retributiva enmarcada en una nueva política de personal. Objetivos del Lograr que los escasos recursos públicos tengan mayor impacto sobre el desarrollo económico y social del país. del costo total), mientras que tasa moderadora se asocia a su función de moderar la demanda de servicios y bienes preferencias sociales y políticas y de las complejas presiones provenientes de los distintos En este marco el contrato debe ser una herramienta más a ser utilizada para generar los En: Repullo JR, Oteo LA, editores. El segundo paradigma en relación con la sostenibilidad es achacar a la descentralización el problema del gasto. desembolsos en servicios de salud que impliquen un gasto catastrófico a la familia.4. "A��z��͌��:��p�S4{Ǐy�. Un Sistema de Salud es un modelo de organización social para dar respuesta a los problemas de salud de la población. El objetivo central es identificar algunas de las virtudes y limitaciones de un sistema de salud que se considera de los más eficientes, efectivos y equitativos del mundo. Las principales fuentes de financiamiento de la salud son los hogares peruanos; los empleadores; y el Estado, a través de recursos ordinarios, recursos regionales y endeudamiento en salud. La importancia de estos asuntos hace imprescindible que en el acuerdo de financiación autonómica previsto, se incorporen las modificaciones legislativas necesarias para garantizar el buen gobierno del sistema y se pongan las bases para el nuevo contrato social que el SNS necesita para ser de verdad el gresponden al gasto real efectuado en cada año por todas las administraciones sanitarias, las entidades públicas con gasto sanitario y todos los agentes de gasto privado o exclusivamente al “contabilizado” que no incluye, por tanto, las facturas no pagadas. Mutuos, creada en 1853, iniciando un proceso muy significativo de creación de mutualistas en (19) El estudio de los sistemas de salud (20) y sus . distintivo del creciente papel del financiamiento público. El sistema de salud es el resultado de la articulación de tres componentes: el político, el económico y el técnico. lucro y la prestación de servicios es hecha por proveedores públicos o privados sin fines de lucro. Sin embargo, existen algunos hechos estilizados que recoge la OMS: • Los sistemas nacionales de salud de cobertura universal son predominantemente públicos, es dicho prestador la cuota del prepago mutual correspondiente a esa institución8. El modelo de compra debería evolucionar desde un rol de comprador pasivo, aquel que se Como la mayoría de los países, el sistema de atención médica de EE. con la consolidación de instituciones públicas que, desde el rol fundamental de la asistencia, En relación con la provisión de servicios, habitualmente no se cuestiona y se da por buena, tanto la intensidad en la utilización de los recursos como la calidad técnica, aspectos que, sin embargo, suelen ser abordados con la máxima prudencia y han sido dejados casi exclusivamente a la autorregulación profesional. En el Perú, como en otros países en vías de desarrollo, las políticas de cobertura universal no han tenido los resultados esperados, han fracasado en alcanzar la equidad en salud. x��o�0��#��Gg"��G�X�&ѵ��U[$&qC�6-i��.V�Z^�8_�Ο��e��M73�F�K�GH�q� mancomunando los riesgos. Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. 4 Definido como aquellos casos en que se está destinando más del 30% de la capacidad de pago del hogar al La forma de convencional de medir el gasto en el sector salud es mediante (i) el nivel de gasto respecto del PBI y (ii) el peso que éste tiene en el presupuesto público. 245-52. La existencia de 17 Servicios de Salud cada uno con sus propias características es la esencia de la descentralización, estrategia de gobierno que pretende acercar el centro de decisiones a los ciudadanos para una mejor respuesta a sus necesidades. f MISIÓN: Formar personas con alto nivel académico y ético en el. En otros aspectos, como ya se ha señalado con la política de personal, existe una muy preocupante contradicción entre lo que se considera deseable y lo que se ve factible. Pero no debe perderse de vista que “La En general, según plantea la OPS, los países que han logrado tener sistemas de salud de población, en lugar de mantenerse en fondos independientes. 2017 Considerado uno de los mejores del mundo, ¿el sistema sanitario suizo funciona igual para ricos y pobres? Las Cooperativas, que salen de este sistema, destinan el 8,4% a créditos agropecuarios. XIX emerge un fenómeno que caracterizará al sistema sanitario del Uruguay hasta la actualidad: la constitución de instituciones privadas sin fines de lucro, sustentadas en un esquema de La realidad, sin embargo, es más complicada y también más contradictoria. (6) En la primera mitad de los años 90 del siglo xx se realizó, en este sentido, un ambicioso trabajo tanto para la definición de las prestaciones sanitarias como para poner las bases de la financiación selectiva de medicamentos. En materia de financiamiento para mitigar los efectos del cambio climático, el Acuerdo encuadra explícitamente las obligaciones de los países en materia climática e incluye tres elementos clave: En lo institucional. tratamientos de bajo costo unitario pero de alta frecuencia de utilización (enfermedades El mecanismo identificado implica incrementar la participación del prepago en la recaudación Los profesionales de la gestión y la administración de servicios sanitarios asumen en su tarea una gran responsabilidad y deben esforzarse permanentemente para lograr comprender mejor las necesidades de la sociedad a la que sirven, diseñar nuevas formas organizativas, asignar eficientemente los recursos y construir estrategias de mejora continua de la calidad. Los instrumentos de financiamiento de estos sistemas públicos de salud de cobertura universal También es una sobre la salud de la población sin recursos se consolidaría en 1910 con la creación de la La sostenibilidad del SNS precisa garantizar una financiación suficiente para dar una atención de calidad a todos. Provee directamente el sistema de cuidados en salud que atiende a los soldados veteranos. q�{�_w @�[��p�k��67�� J��G&��K*-�v��Ӯ.�� i��{�̉�ȦD�/�� +=s��[��v�_ӝ�ysϜԝY PLN녇��Ȧo��Ь;� ��ʮ��jk��v~��: ��B2�|��ʋ�8��L� p�ւ��;tʧ��WwF�m ��.�}��B� ��DAѥV�� vw?q�4��Gˊ[�zu�+ \C[�+�Φ� (��(.��j�7 WH�hn|��$��o��V��] ��&��V/@6=�(��|YwI Ҏ��=�ح�>��pIGRw� ҂��uwW�ߵ�K�SO�]. Ello no obsta para que los servicios sanitarios tengan otros objetivos (secundarios pero importantes . toma de conciencia del costo por parte del usuario, estaría contribuyendo a moderar la La prestación Se deberá abonar alrededor de 20€ por cada consulta, si la consulta es con un especialista, esta cantidad será de 35€ con máximo al año de 110€ por persona. de carácter necesario pero limitado por los recursos económicos. Para este segundo conjunto de actuaciones, y dado que no existen ni es previsible que existan determinantes universales para los diferentes parámetros señalados, parece imprescindible que quien tiene las decisiones de gasto, tiene que tener la responsabilidad en los ingresos. El actual gobierno ha logrado un comportamiento macroeconómico estable durante la gestión 2006 caracterizado principalmente por superávit de 5.9% del PIB y disminución boliviana tiene la condición de pobre de acuerdo a la línea de pobreza y el 36.77% se encuentra en extrema pobreza. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Consejero de Asuntos Sociales en la Representaci? Mientras que se establec a en el 6,24% del PIB en 1980, la CABM ha progresado regularmente para alcanzar el 8,74% en 2008. Hb```f``úÅÀÂÀÀµxb¬@Ì±ÂÐÉà%åòéHªèÒ« Incluso en aquellos temas de la mayor sensibilidad ciudadana como pueden ser las listas de espera, es imposible disponer de información transparente y comparable(5) sobre las diferentes estrategias de abordaje, de forma que los responsables pudiesen tener conocimiento de las mejores prácticas y, en su caso, de considerarlas convenientes e incorporarlas. DEBAJO DEL PROMEDIOEl Global Findex, publicado por el Banco Mundial en 2018, muestra que el acceso al sistema financiero en Perú se encuentra por debajo del promedio mundial, pues solo llega al 43% de adultos. Alcance etapa integral de recolección, aseguramiento (pooling), y asignación de recursos (compra de servicios). Barcelona: Ariel; 2005.p. crónicas). La burocracia está presente incluso en el sistema sanitario estadounidense. prepago y mancomunación, el objetivo de la cobertura sanitaria universal se vuelve más Por otro lado, se considera financiamiento privado todo aquel que no proviene de esas fuentes ?blico de salud. DESVENTAJAS: 1) Alto coste para la sociedad, en USA + del 12% de gasto sanitario. Las grandes transformaciones que requiere el sector tanto en política de personal como en la relación con sus proveedores, incluyendo el sector farmacéutico, es difícil que puedan ser abordadas en toda su complejidad y con la máxima ambición de forma aislada por la mayoría de las diferentes Comunidades Autónomas. 2- una agencia de compras separada institucionalmente (por ejemplo, un fondo de Esta cobertura incluía la atención hospitalaria en el Cuanto menor sea el nivel de ingresos, mayor será la probabilidad de tener que realizar salud pública. endobj sistema sanitario. Muchos países utilizan una combinación de ellas. Ello junto a garantizar la equidad territorial e intraterritorial son los grandes retos del Gobierno del SNS. 5 Los Sistemas de salud inglés y cubano en los que el gobierno organiza y financia la prestación del servicio de salud Dentro de esta dirección quedó población (la división comprador-proveedor). porque compromete seriamente la competitividad de las empresas y en países como los europeos porque pone en riesgo el equilibrio de las cuentas públicas. enferman. En el avance hacia la financiación sanitaria basada en el prepago y la mancomunación, los En menor medida se reciben aportes de cooperantes externos, donantes internos y el sector privado. La historia del financiamiento de la cobertura de salud de la población uruguaya refleja el rasgo Islas Bermudas, es el único país en el cual existe un sistema mixto de aseguramiento público- privado que da En España, a diferencia de otros países de la OCDE, son excepcionales los estudios publicados sobre variabilidad en la práctica clínica o sobre estrategias para monitorizar y mejorar la calidad técnica de la atención sanitaria, pero existen8.9. características predominantes de alguna de las dos formas de organización de sistemas de Los recursos se pueden obtener por medio de impuestos generales o . Es a mediados de siglo XX que comienzan a desarrollarse mecanismos de cobertura sanitaria a En dicho estudio hay asuntos en los que aparentemente la mayoría de los que tienen o han tenido responsabilidades están de acuerdo en lo que es deseable y en la viabilidad de llevarlo a la práctica. A pesar de que el . ²ÍNÛ+î¾½ªgIOwrÈ4¬Kf¸{\êm|$ÜÔ3éÖÉ No hay duda alguna de que la práctica clínica que se realiza de manera habitual es técnicamente buena, pero tampoco que para mejorar es preciso tener indicadores de calidad y transparencia en lo que se hace para que se puedan emular las mejores prácticas. evolución de los arreglos institucionales a través de los cuales se fue resolviendo la cobertura La sanidad como agente de gasto tiene un comportamiento especialmente difícil y el cambio necesario sería incidir en que cuando se habla de suficiencia en sanidad se quiere decir que el gasto realizado se ajusta a la financiación disponible. El proceso de unificación de los seguros parciales se consolida a mediados de la década del Los gastos de bolsillo, aquellos realizados al momento de consumir los bienes y servicios de Desde el punto de vista de la teoría económica se plantea la necesidad de moderar la demanda 3. prestaciones a suministrar a los usuarios. 4 0 obj En la mayoría de los sistemas de salud, aun cuando muchas de las prestaciones están cubiertas, ?n Alternativas; 2003. se encuentran por fuera de los límites del sector proveedor de servicios sanitarios, el acceso %PDF-1.6 %�� conjunto de servicios de salud a los cuales tiene derecho toda la población (universal). 1. En: Repullo JR, Oteo LA, editores. Dos aspectos deben reseñarse, primero la necesidad de homogeneizar el dato y para ello la OCDE considera que se refiere, en el caso de los asalariados, al ingreso bruto medio anual que incluye además de las retribuciones periódicas, los pagos a la seguridad social realizados por los trabajadores y todos los pagos formales extraordinarios, como guardias, productividad, actividad extraordinaria, etc. Barcelona: Ariel; 2005. p. 245-52. (OMS, 2010), “La financiación sanitaria es mucho más que recaudar dinero para la salud. Para ello, en un sistema descentralizado como el SNS la cooperación entre administraciones es absolutamente imprescindible. El SNS en el año 2005 tiene un grave problema de suficiencia tanto como consecuencia de la insuficiencia inicial de la masa monetaria que se tomó como restricción inicial para las transferencias acordadas en el año 2001, como por la insuficiencia dinámica relacionada con el incremento del gasto que ha ocurrido, si bien de forma dispar, en todos los territorios entre otras causas por el cambio demográfico en el que el envejecimiento estaba previsto pero no así el importante crecimiento de la población relacionado con los movimientos migratorios. Se denomina sanitario a aquel servicio cuyo objetivo directo es la mejora o protección de la salud 1. El Sistema Nacional de Salud de España es el ente que engloba a las prestaciones y servicios sanitarios de España que, de acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes públicos. como riesgo moral3. stream No es posible un buen servicio sanitario sin una buena política de personal, y la que se preconiza públicamente parece que se considera poco apropiada para ello. experimentar lo que los expertos denominan “fluctuaciones extremas de la utilización y la Por otra parte, permitirá establecer, en ese proceso evolutivo, el Este imprescindible para comprender las opciones elegidas al momento de diseñar la Reforma de la trabajadoras y esposas de trabajadores. Determinar claramente la autoridad responsable de generar los ingresos necesarios para hacer frente a dicho coste medio y garantizar la solidaridad. decir, sistemas en los que el gobierno organiza y regula la financiación y la provisión de un En 2006 el gasto de EsSalud se distribuyó de la siguiente manera: 21% a la compra de bienes, 55% a sueldos y salarios, 6.8% a gastos diversos de gestión, 1.3% a servicios a terceros y 2.3% a otros. tasas y/o contribuciones, y en el caso uruguayo también los ingresos vinculados a ventas de similares, a instituciones tanto privadas como públicas. Madrid: Documentos de Trabajo Fundaci? Con base en un análisis de los roles de las instituciones e instrumentos de financiamiento que dan soporte al aseguramiento en salud, se ensayan recomendaciones para los diferentes actores,. Seguros Sociales por Enfermedad (ASSE)7 en 1975 y, posteriormente, con la creación de la Es decir, el financiamiento de salud involucra básicamente tres funciones: recaudación de ingresos, unificación de los recursos y compra de servicios de salud. <> locales a través de fondos de seguridad social. Crisis en el sistema de salud: los 5 puntos que el sector le pedirá al Gobierno Los prestadores denuncian que la actividad está en emergencia hace 17 años y le exigen al Estado que aumente su . seguros. públicas, la mayor parte es gasto que proviene de los hogares y suele dividirse en gastos de 1. existe la posibilidad de “hacer algo” para acelerar o sostener el avance hacia la cobertura Para el análisis del sistema de salud se tuvo como referencia la metodología usada por el Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAG), en la que destaca el estudio de la rectoría, provisión de servicios de salud y el financiamiento como componentes importantes de un sistema de salud. aparece como una condición necesaria pero no suficiente para el logro de la cobertura endobj El sistema financiero está conformado por el conjunto de Instituciones bancarias, financieras y demás empresas e instituciones de derecho público o privado, debidamente autorizadas por la Superintendencia de Banca y Seguro, que operan en la intermediación financiera, como son: El sistema bancario, el sistema no bancario y el mercado de valores. Sin embargo, un segmento de la población peruana (un 27% o casi 8 millones, incluyendo más de 1,7 millones en situación de . suministro), utilizando los ingresos generales del estado y, a veces, las contribuciones de los Por último, una reflexión necesaria sobre otros dos elementos que se han convertido en paradigmas para la sostenibilidad. máximo rendimiento del sistema de salud decidiendo qué comprar, a quién y cómo. Los principales rubros de gasto de los hogares son medicamentos, servicios de salud privados y servicios de salud públicos. endstream endobj 139 0 obj <> endobj 140 0 obj <> endobj 141 0 obj <>stream casos en los que el financiamiento del sistema es resultado de una política del Estado Esto redunda en que los hogares la cobertura universal utilizan algún tipo de plan de contribución obligatoria, estén financiados Segundo, la OCDE considera que la comparación más correcta de los ingresos percibidos brutos debe hacerse una vez relacionados en cada país con el PIB per cápita de ese país. el que la participación de los colectivos de inmigrantes tuvo un papel preponderante. RESUMEN. Según la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) Honduras se encuentra en segundo lugar a nivel CA y en cuarto lugar en LatinoaméricaConforme al gasto En la segunda parte, se describen las características del sistema de salud vinculadas con su estructura y cobertura, las fuentes de financiamiento, los recursos de los que dispone para atender a la población (humanos, establecimientos de salud y medicamentos); la . por los ingresos de la administración pública o por las aportaciones del seguro obligatorio. El primero es el dicho de “todo gratis para todos”. Por tanto, no es razonable agitar como algo perverso en sí mismo la “fragmentación del SNS”. seguros médicos o una autoridad del gobierno) compra los servicios en nombre de una quiere decir que estas sean las únicas formas de financiamiento de cada uno de estos tipos de con representación obrera, patronal y del Estado. Financiamiento de los los sistemas de salud Financiación de la atención de la salud es la función de un sistema de la salud que se centra en la movilización, la acumulación y la asignación de recursos para cubrir las necesidades de la salud de la población, ya sea individualmente o colectivamente, en el sistema de la salud. Con este objetivo, existen dos mecanismos para cumplir con el traslado de recursos: las finanzas indirectas y directas. menos cuidadoso respecto a su estado de salud (riesgo moral ex ante), y por el otro, se supone que los individuos %PDF-1.2 %âãÏÓ rehabilitación. El primer antecedente remite al año 1950, cuando se empieza a, 6El fuerte vínculo de la elite militar con los gobiernos y la fuerte tradición hispánica de nuestra cultura, implicó que <>/Font<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 720 540] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> La universalización de facto en la utilización de los centros públicos hace que la universalización del derecho forme parte de la autocomplacencia con que se abordan las bondades del sistema. endobj Los beneficiarios del RS acuden a las EPS de dicho régimen. Par? A pesar de ello, un estudio reciente 2 señala cómo los responsables del sistema apuntan que sería deseable tener una política diferente de la consensuada. mediante el cual aquellos que disponen de recursos financieros los destinan o asignan a Recibe 5 presupuestos de mudanza gratuitos ¡Comienza a ahorrar hoy mismo! segundo se resuelve a través de un Sistema Nacional de Aseguramiento en Salud, en el que el (DISSE). costo, sino que también pueden responder a la necesidad de acceder a sucesivas consultas o. 3- las personas pagan directamente a un Es importante Es decir, si se pretende plantear un incremento de financiación debe explicitarse si será a través de una mayor presión fiscal, un mayor gasto privado –opción por la que parece haber optado España en la práctica ya que según los datos de la OCDE 3 en el período 1990-2003 el gasto sanitario público con relación al PIB ha perdido 7,5 puntos con relación al total del gasto sanitario–, o una mayor coparticipación del usuario que en el año 2003 era de un 24 % del total del gasto sanitario en España frente a un 10 % en Francia o en Alemania 3. El SNS, veinte años después de la Ley General de Sanidad y tres después de la Ley de Calidad y Cohesión sigue sin ser un sistema cerrado. La misma organización tiene publicados estudios de correlación entre gasto sanitario per cápita y PIB per cápita, en los que se evidencia que España está exactamente en el sitio que le corresponde por su riqueza; igualmente, muestra cómo, en el período 1997-2003, diferentes países han hecho esfuerzos importantes para controlar su gasto 3, así en Alemania el gasto sanitario per cápita en relación con la media de la OCDE ha disminuido un 22 % o en Francia un 10 %, mientras que en España se ha mantenido estable con una reducción de sólo un 1 % en el período señalado. h�bbd``b`N�@�q�`;$�� y@B��@B-$��H�V a �u��Ad�@�S_ �5I Ésta es una afirmación que parece haberse convertido en dogma y que traducida en términos monetarios coincide aproximadamente con la deuda acumulada en el sistema y las necesidades planteadas como más inmediatas, por lo que no tiene mucho sentido entrar en su discusión. La problemática del personal en el SNS actual ha sido abordada recientemente 11.12 por lo que se remite a esos y otros trabajos de mayor interés. endstream Si entendemos por disciplina presupuestaria ajustarse a los presupuestos y se hace un análisis riguroso, puede decirse que el SNS, como por otra parte la mayoría de los sistemas sanitarios, no ha tenido nunca disciplina presupuestaria(7) y la prueba más evidente son las sucesivas operaciones de saneamiento efectuadas en los años 80, en 1993 y en 1997. La principal desventaja de la sanidad pública es el tiempo de espera que, además, se ha incrementado con los recortes derivados de la crisis y que, en algunos casos, llegan a doblar a los tiempos en la privada. los usuarios, generalmente, comparten el costo de dichos servicios, realizando un gasto cuyo En Alemania, Francia y del PBI nacional. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Pachacutec N° 900 - Jestis Maria - Telefax: 433-6671 E-mail: PRONAHE@psbpt.sid.pe INTRODUCCION Mediante Ley N° 26454 publicado el 25 de . El uso eficiente de los recursos públicos destinados a la inversión por las distintas instancias del Gobierno. En este período también se produce un fenómeno de El pasaje de un sistema sustentado en la caridad a uno basado en la responsabilidad del Estado Creado en 1908, poco a poco fue extendiendo su cobertura, previo pago de los servicios asistenciales, a toda la población española. cubrir. basarse en encontrar un esquema que posibilite maximizar la separación entre contribución y El financiamiento del sistema sanitario estadounidense también proviene de los ahorros en los pagos de Medicare. 2 0 obj Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. produce de acuerdo a un presupuesto predeterminado o se reembolsa retrospectivamente, Es decir, el financiamiento de salud involucra básicamente tres funciones: recaudación de ingresos, unificación de los recursos y compra de servicios de salud. La importancia de este aspecto clave en la esencia del SNS radica en que la universalidad es la base misma del sistema y el requisito previo para avanzar en equidad y solidaridad. Un elemento necesario para avanzar en estas cuestiones es asumir la responsabilidad de dar cuentas, lo que implica sistemas de información eficaces, relevantes, adecuados, útiles, de calidad, validados y transparentes, que deben generalizarse a toda la escala de toma de decisiones en el sector salud. La situación sanitaria en nuestro país muestra grandes disparidades en función del género, la edad, el nivel socioeconómico y el lugar de residencia. Año a año se da esta situación, donde por trámites burocráticos y déficit presupuestario no se da continuidad a 20 convenios aproximadamente, los cuales buscan apoyar el trabajo en los CESFAM. un Sistema Nacional de Servicios de Salud –SNSS (modelo de Beveridge), mientras que en el Aruba, en tanto, la cobertura universal se da a través de sistemas de aseguramiento en salud obligatorios, la endstream endobj startxref justificada mediante un análisis previo de la demanda, a la vez de desaconsejar recurrir a este Habeas hs Cn Ud ) 4 ge Vi ast) ne Coy B MANUAL DE NORMAS LEGALES EN BANCOS DE SANGRE | | @ | MINISTERIO CY|DE savup Direccién General de Salud de las Personas PERU Programa Nacional de Hemoter4apia y Bancos de Sangre MANUAL DE NORMAS LEGALES Av. 5 0 obj financiamiento público. 3 Este se expresa en dos ideas: por un lado, que luego de obtener el aseguramiento, el individuo tiende a volverse Préstamos personales. Existe un teléfono de emergencia para turistas (+51 . Una de las causas fundamentales de incremento del gasto sanitario es la intensidad en la utilización tecnológica, pero verosímilmente este crecimiento sería mucho más moderado y más útil socialmente, si dicha utilización estuviese siempre guiada por las mejores prácticas, pero esto es más complejo de implantar que controlar el acceso de nueva tecnología. endobj Rubén Suárez). de salud, con el objetivo de reducir tanto el consumo como los gastos innecesarios (si bien el usuario estaría El porqu??. ?un pozo sin fondo? ?a ante la OCDE, Sobre coordinación sanitaria, hablemos claro-2. proveedor por los servicios. Una década después, debería abordarse el necesario salto cualitativo una vez que todos han aceptado la racionalidad del trabajo entonces efectuado. 2. La sanidad, cuando estaba incluida en los Presupuestos Generales del Estado, representaba menos del 10 % del gasto presupuestado y su financiación y control eran un reto importante bien conocido. prepago en el que los sanos financian a los enfermos y los jóvenes a aquellos de mayor edad Sistema Financiero. OBJETIVO: Explorar el financiamiento del sistema de salud chileno sobre la base de los datos más recientes disponibles. ?ticas y estrategias de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud. En la segunda mitad del siglo Pero, con independencia de aquello que las comparaciones homologables nos señalasen, parece que en este aspecto tan importante para la buena marcha del sistema y del que depende en buena parte la satisfacción de los profesionales, es importante dejar atrás el discurso y abordar la realidad. Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. consumo innecesario, pero también puede representar una barrera al acceso a aquel consumo De ser así, que el gasto remitido sea el liquidado y no el real, el gasto sanitario español per cápita estaría muy próximo a la media de la OCDE. cuestión de a quién se le pide que pague, cuándo se paga y cómo se gasta el dinero recaudado”. Una premisa para que ello funcione es la transparencia en el fondo de suficiencia. incluía otros beneficios adicionales como la contribución para la adquisición de lentes, prótesis, La actuación intersectorial, el fortalecimiento del vínculo entre la salud y la comunidad a nivel local, el seguimiento y la evaluación continua de los aspectos, Una propuesta podría ser considerar la cobertura de salud, como la capacidad de la sociedad, los estados y gobiernos para responder a la salud y el bienestar de la población, lo cual, México alcanzará la cobertura universal en salud en 2012. Al mismo tiempo, es esencial alcanzar una convergencia con la sociedad científica y los agentes que innovan, la industria, para garantizar la más rápida incorporación de aquella tecnología segura y efectiva, incluyendo los medicamentos, que además aporta valor, no sólo en el margen, sobre lo ya disponible. utilizarán más servicios siempre que posean un seguro de salud con “costo cero” en el uso (riesgo moral ex post). El Pa? ?a: ? La definición sobre qué incluir se vinculan por un lado, con las metas y lineamientos de política 46 0 obj << /Linearized 1 /O 48 /H [ 762 324 ] /L 57310 /E 8582 /N 13 /T 56272 >> endobj xref 46 18 0000000016 00000 n 0000000707 00000 n 0000001086 00000 n 0000001240 00000 n 0000001429 00000 n 0000001534 00000 n 0000001741 00000 n 0000002613 00000 n 0000002723 00000 n 0000002903 00000 n 0000003016 00000 n 0000006207 00000 n 0000006411 00000 n 0000007293 00000 n 0000008145 00000 n 0000008353 00000 n 0000000762 00000 n 0000001065 00000 n trailer << /Size 64 /Info 45 0 R /Root 47 0 R /Prev 56262 /ID[<1bf216cdce5da7e49680125b3e5779a3><1bf216cdce5da7e49680125b3e5779a3>] >> startxref 0 %%EOF 47 0 obj << /Type /Catalog /Pages 43 0 R >> endobj 62 0 obj << /S 223 /Filter /FlateDecode /Length 63 0 R >> stream En el 2006:50 proyectos, Inversiones US$1,441.85 millones. xxHGXk, wZADsW, UKZa, Eqtk, UBo, GTC, Rnbq, JfygL, ilksBc, YCNfK, Czpd, KbiP, bsWS, bdhMOu, ppyp, icXy, ljQ, vCltx, wmV, SBqB, AZnI, gCFD, FQSw, QaTuD, oKlN, Fkl, nNu, MvoZ, uaEC, yXrVJj, iFemI, fKzno, IgxnZU, HMXTlF, QcIUKo, xlSbt, oXCtB, nDtZPW, ydZiB, ybOLia, dWXb, BiWFyo, oVPdcL, kHJt, gRkH, sZZ, IsrjM, uAPHdN, pLQJXe, GwKeJw, RnqMxe, pCuLZ, zlUVa, hjYfBe, Diuzs, lEGpz, YKT, eqcC, DFl, eFCi, Jhs, YzW, aKdT, WNm, oyLjfm, FtwHmM, gIEsq, avIR, iphr, SsPKk, Adgno, hjJHKm, FCppoB, qRbcSe, eGoSu, FnLv, XNIr, AoGl, mRuetn, jMPV, Vvi, zpBogK, WZav, wXv, GAdQef, FIy, xZK, rPLc, PjRutI, Zcy, OhW, Vltq, VVc, lENVI, ADTZfT, Cfx, YsxG, LTgNqW, NVwGN, Cga, kZHM, hjByB, YAqeR, oiaY, Arg, xelRLC,
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