0000001877 00000 n Chen, C.H. Prospective evaluation of a shortened regimen of treatment for acute osteomyelitis and septic arthritis in children. Esta pregunta es para comprobar si usted es un visitante humano y prevenir envíos de spam automatizado. El período de tratamiento intravenoso puede ser acortado cuando el microorganismo causal es susceptible a antimicrobianos con buena biodisponibilidad por vía oral, los hemocultivos son negativos y no hay déficit motor. La osteomielitis aguda es un proceso infeccioso e inflamatorio del hueso que puede involucrar desde la medula hasta la corteza. Con objeto de conocer las características clínicas y la evolución de los niños diagnosticados de OA se revisó la experiencia existente en un hospital pediátrico de tercer nivel. Título: Guía de Atención en Infecciones Ontogénicas Código: B.FO.GU.10.004.003 Versión: 0.0 Página 2 de 26 TABLA DE CONTENIDO 1. (100-150mg/kg/día, cada 8 h) o cefadroxilo v.o. Identifica abscesos subperiósticos o de partes blandas. Algunos autores apuntan una forma subaguda, de evolución intermedia, entre 14 y 28 días. 0000002104 00000 n [actualizado el 11/10/2010; consultado el 28/02/2011]. Según la gravedad de la infección, la cirugía para la osteomielitis puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos: Drenaje de la zona infectada. Análisis de la función pancreática en pacientes pediátricos con COVID-19, Asociación entre el tiempo de pantalla recreativo y el exceso de peso y la obesidad medidos con tres criterios diferentes entre residentes en España de 2-14 años, Reducción de la tasa de incidencia de bronquiolitis aguda y de las hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, durante la pandemia de COVID-19, Derrame pleuropulmonar tuberculoso en época de COVID-19. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. Duration of antibiotics in children with osteomyelitis and septic arthritis. 653-671. esternoclaviculares y esternocostales, osteomielitis multifocal y artroosteítis pustular, puede presentarse sacroileítis. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-514-DIRECTOR GENERAL MTRO. Estudio descriptivo de los pacientes menores de 15 años ingresados en el Hospital Universitario de Getafe en Madrid, entre enero de 2000 y diciembre de 2011, con el diagnóstico de OA. <>>> Heinrich. Nota: Fijación o estabilización: se realiza con instrumentación metálica (placa + tornillos en plano anterior y barras + tornillos pediculares en plano posterior). En nuestra muestra existe un mayor número de cultivos positivos para SGA que para S. aureus, principal microorganismo causal en otras series22. DANIEL KARAM TOUMEH. Muy útil en la osteomielitis vertebral o pélvica. %���� La duración menor de 4 semanas se asocia a mayor tasa de complicaciones. (60-90mg/kg/día, cada 8 h). El grado de evidencia de la eficacia de las diversas opciones quirúrgicas es escaso. [Internet]. Las manifestaciones clínicas preponderantes al diagnóstico pueden verse en la figura 1. 4. Pediatrics. Radiol Clin North Am, 39 (2001), pp. Contreras. 0000230097 00000 n The present study focuses on the epidemiology, clinical and laboratory data, and management of osteomyelitis in a pediatric third level hospital. de 14 a 21 días más7. %PDF-1.4 %���� Queremos pedirte que las utilices y que las difundas, porque nos ayudarán a seguir mejorando el uso de los antimicrobianos y con ello a reducir la mortalidad de los pacientes con infecciones graves, y las resistencias bacterianas. D. Stengel, K. Bauwens, J. Sehouli, A. Ekkernkamp, F. Porzsolt. Los casos con alteraciones óseas radiológicas presentaron clínica de ≥ 7 días de evolución. Ultrasound and colour Doppler sonography in acute osteomyelitis in children. [actualizado el 30/09/2010; consultado el 28/02/2011]. Acute haematogenous osteomyelitis in children: is there any evidence for how long we should treat?. Las resistencias bacterianas crecen y se extienden sin cesar, y son ya uno de los principales problemas de salud pública mundial. Afecta principalmente a menores de 5 años (50% de los casos), con un pico de incidencia a los 3 años 3.La localización más común es la metáfisis de los huesos largos de los . terapéutico. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. La osteomielitis aguda (OA) es una enfermedad frecuente en la infancia con una incidencia anual en menores de 13 años entre 1/5.000 y 1/10.0001,2 y de gran relevancia, dadas sus potenciales secuelas. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. ALCANCE 4 4. El tratamiento antimicrobiano y la duración recomendada según la etiología se exponen a continuación. Kingella kingae: an emerging pathogen in young children. Alcanzar un mínimo de 6 semanas y el máximo tiempo posible por vía parenteral. El tratamiento antibiótico fue intravenoso (i.v.) van Die, J.W. Según el trabajo de Butbul-Aviel et al.21, la Pct ≥ 0,5 ng/ml presenta una especificidad del 100% y una sensibilidad del 58,3% para la OA. 0000284609 00000 n 828-832. Resultados analíticos al ingreso, Tabla 4. Radiol Clin North Am, 39 (2001), pp. Localizaciones más frecuentes de osteomielitis aguda. durante una media de 10 días ±3 DE, continuándose por vía oral (v.o.) Se definieron como OA aquellos casos con manifestaciones clínicas compatibles (dolor local, limitación funcional y/o signos de flogosis) y que además asociaban al menos uno de los siguientes requisitos: pruebas de imagen compatibles con OA y/o cultivo positivo4,10,11. No se demostró asociación estadísticamente significativa entre dicha elevación y el tiempo de evolución de las manifestaciones clínicas antes de iniciar el tratamiento (test de Mann-Whitney de 2 colas, p=0,43). Se caracteriza por un periodo de evolución no mayor a dos semanas. El 20% de los hemocultivos resultó positivo, siendo Streptococcus del grupo A el germen más frecuente (11%). Las infecciones por. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Las tablas 3 y 4 amplían datos sobre dichos cultivos. Antibiotic therapy was initially intravenously (mean time of administration: 10 days ± 3 SD), followed by oral medication (mean time of administration: 18 days ± 6 SD). Nadie cuestiona la recogida de hemocultivo en todos los casos o de líquido articular (LA) en las osteoartritis. Destacamos la óptima respuesta y adherencia al tratamiento antibiótico, aun aplicando regímenes i.v. Harik NS, Smeltzer MS. Management of acute hematogenous osteomyelitis in children. Los resultados en cuanto a los huesos implicados fueron los esperables: predominio del fémur y la tibia, implicados en aproximadamente el 50% de los casos como en la literatura revisada4,5,10. El diagnóstico microbiológico se alcanza en el 50-80% de los casos. Suplementos Dietéticos. Los objetivos del tratamiento de la OV son controlar el dolor, mantener la estabilidad raquídea, impedir o revertir el déficit neurológico, corregir la deformidad sintomática, erradicar la infección y evitar la recidiva. Nivel-de-conocimientos-en-infeccion-de-vas-urinarias-en-los-pacientes-menores-de-5-anos-de-acuerdo-a-la-gua-de-practica-clnica-en-medicos-familiares-de-la-Unidad-de . Catéter venoso, hemodiálisis, hospitalización previa, Diabetes, neoplasia, cirrosis, alcoholismo, hemopatía crónica, Endocarditis o bacteriemia reciente bien documentada, Considerar que la OV actual está causada por el mismo microorganismo, Arañazo de gato o contacto cercano con este animal, Fiebre Q previa o episodio febril significativo en años previos, Contacto con animales o ingestión de lácteos no pasteurizados, OV localizada en columna torácica y antecedente de tbc. Identifica abscesos subperiósticos o de partes blandas. Más frecuente en menores de 24 meses. Sirve de guía para el drenaje de colecciones. Pelchovitz, J.S. En negrita los valores de p que alcanzan significación estadística. El contenido de la GPC se desarrolla de . El tiempo de demora del diagnóstico es similar al de otros estudios2. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Imaging approach to acute hematogenous osteomyelitis in children: an uptodate. Patel, R.W. Estudio descriptivo de los pacientes menores de 15 años ingresados con el diagnóstico de OA entre 2000 y 2011, retrospectivo hasta 2006, y posteriormente prospectivo. Está aumentando su incidencia en menores de 5 años, sobre todo en artritis séptica, aunque también en osteomielitis. 0000271985 00000 n osteomielitis, o bacteriemia hay que tratarlos con antibióticos sistémicos de forma empírica (previa toma de muestra para cultivo), cubriendo los gérmenes mas . El tratamiento se inició con antibioticoterapia i.v. En ausencia de una indicación inicial de cirugía (casos con solo una mínima afectación de plataformas vertebrales) hay que vigilar la respuesta clínica al tratamiento médico conservador: antibioterapia, reposo en cama y analgesia. Pediatr Infect Dis J, 23 (2004), pp. Se realizó artrocentesis en los 5 pacientes con artritis asociada. Siguiendo nuestro protocolo de 2006 se han administrado fundamentalmente cefalosporinas y cloxacilina, con excelentes resultados. Estos son: 1. Publica trabajos originales sobre investigación clínica en pediatría procedentes de España y países latinoamericanos, así como artículos de revisión elaborados por los mejores profesionales de cada especialidad, las comunicaciones del congreso anual y los libros de actas de la Asociación, y guías de actuación elaboradas por las diferentes Sociedades/Secciones Especializadas integradas en la Asociación Española de Pediatría. Se requieren nuevos estudios, principalmente en nuestro país, para conocer las consecuencias a más largo plazo de estas terapias cortas, qué antibióticos son los de primera elección y cuánto tiempo deben administrarse y cuáles son los marcadores más útiles para monitorizar la respuesta. prolongada: no han tenido asociada una mayor duración de la sintomatología (dolor, impotencia funcional, fiebre, etc.) De un total de 55 pacientes revisados, 50 cumplieron los criterios de OA, de los cuales 26 eran varones (52%), con una mediana de edad de 24 meses (rango: 6-151 meses). S. aureus meticilin-resistente (SAMR) comunitario está emergiendo como un patógeno cada vez más común en las infecciones osteoarticulares en niños, aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada. Resistencias a penicilinas antiestafilocócicas (cloxacilina). 2010;29(12):1123-8. MINISTERIO DE SALUD. guia de practica clinica para diagnostico y tratamiento de CELULITIS I. FINALIDAD : orientar y regular la metodología a seguir por los profesionales de la salud al efectuar la atención asistencial de los pacientes que presenten cuadro clínico de Celulitis. 4 Consultar con un experto en infecciones. Guía de Práctica Clínica: Osteogénesis Imperfecta Authors: Ramiro López-Pulles Central University of Ecuador Abstract La intervención temprana, así como el manejo integral e interdisciplinario. 21 días más. Expert Rev Anti Infect Ther. Vinod, J. Matussek, N. Curtis, H.K. Osteomielitis. La OM puede tener una evolución aguda, subaguda o crónica, Los síntomas y signos iniciales son, a menudo, inespecíficos (sobre todo en neonatos y lactantes), y dependen de la virulencia del microorganismo. No se encontró ningún caso por SAOS, Haemophilus influenzae ni Kingella kingae (K. kingae). 765-767, J Clin Microbiol, 40 (2002), pp. El porcentaje de secuelas tras OA y osteomielitis crónica puede alcanzar del 16 al 37%, transcurridos 10 años8,9. People without ARV treatment had total cholesterol, LDL and HDL levels significantly lower than people in treatment. Este hospital atiende a 209.639 habitantes, de los cuales 32.324 son menores de 14 años. En otra revisión más reciente y amplia de Pääkkönen et al.20, la elevación de la PCR al ingreso afecta al 95% de los pacientes y hay aumento de la VSG en el 94%, encontrando aún mejor sensibilidad en el uso combinado de ambas (sensibilidad del 98%). La duración media de la fiebre tras la instauración del tratamiento antibiótico i.v. Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. La osteomielitis aguda (OA) es una enfermedad frecuente en la infancia con una incidencia anual en menores de 13 años entre 1/5.000 y 1/10.000 1,2 y de gran relevancia, dadas sus potenciales secuelas. Por el contrario, todos los mayores de 5 años con hemocultivos positivos lo son para S. aureus, acorde con lo observado en otras muestras11,12. [consultado el 28/02/2011]. empírica en función de la edad del paciente como se detalló en el apartado «Métodos». Empiric antibiotic therapy for acute osteoarticular infections with suspected methicillin-resistant S, Pediatr Infect Dis J, 27 (2008), pp. Se diagnosticaron 5 pacientes con OA pélvica (10%), cifra similar a la de otras series (6-8%)5 y un caso de afectación costal, localización excepcional, como la esternal o la clavicular, que justifican menos del 2-3% en otras series4. 2008;122(6):1305-9. 0000002068 00000 n Meyer. Laminectomía descompresiva como único gesto quirúrgico está contraindicada, ya que desestabiliza los elementos posteriores intactos (láminas) del segmento vertebral afectado y ello origina mayor inestabilidad y agravamiento de la lesión neurológica. 0000001603 00000 n Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. El germen aislado con mayor frecuencia fue Streptococcus del grupo A (SGA). (diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo A), no presentó una mayor duración de los síntomas tras iniciar el tratamiento antibiótico, ni de la fiebre, ni mayor PCR al alta. El tratamiento debe ser de inicio precoz e intravenoso para disminuir las secuelas permanentes. Especialmente útil para el diagnóstico de OM multifocal o cuando no hay síntomas clínicos localizadores. M. Pääkkönen, M.J. Kallio, P.E. 0000393434 00000 n . Curr Opin Infect Dis, 21 (2008), pp. 0000000959 00000 n IdentificaciÛn de lesiones por osteomielitis. © Descargado el 12/01/2023 1:25:49 Para uso personal exclusivamente. 0000393022 00000 n LA: líquido articular; OA: osteomielitis aguda; S. aureus: Staphyloccocus aureus; SGA: Streptoccocus del grupo A. Distribución de los cultivos por grupos de edad. En: AEP. J. Bonhoeffer, B. Haeberle, U.B. Organizaciones Internacionales. Current imaging concepts in pediatric osteomyelitis. La OA requiere un alto grado de sospecha dado lo inespecífico de su sintomatología y la dificultad en la anamnesis y exploración del grupo etario al que afecta con mayor frecuencia3. Yagupsky P, Porsch E, St Geme JW. Según el tiempo de evolución puede clasificarse en: ¿Necesita ayuda o más información? Recursos para encontrar, elaborar, evaluar, adaptar o implementar GPC Esta actuación quirúrgica es denominada artrodesis instrumentada o fusión instrumentada. P. Saphyakhajon, A.Y. Su incidencia en la infancia es alta, siendo más frecuente la OmA. Las guías de práctica clínica y las recomendaciones deben asistir a los profesionales de la salud en la toma de decisiones clínicas en su ejercicio diario. Este estudio nos permite evaluar signos indirectos como el aumento de partes blandas y/o atenuación xref Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta Medica, Directory of Open Access Journals (DOAJ), El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. En la fase ms precoz nos encontramos con eritema, aumento de la temperatura cutnea y edema. Concretamente se realizó a 2 pacientes asintomáticos pero con alteraciones gammagráficas persistentes en controles de rutina a los 4 y 7 meses, respectivamente, y a un tercer paciente con sintomatología inicial tórpida que precisó prolongar el tratamiento antibiótico. Los autores �b�ș�l��Q�&+��eu�+�E�_�a��=��*{��;�?mL�]ja����{�p��¢L���,�Y@�OS�drM�.sYВR�F������`�������5��7{{���qD�Y0eX@p�f��%�HE Re^���)5 ���3�D�UyKV�Lc��j������M5lN�k���=���~mw�h���B���v�����]i&�Ÿ+Z�1��1ʤJ�C���v8h���� ^Z�e�ǿn_��-�qV�e`A_���p�~� ���Y=���Zm5�&xx����m�ތ�+�+9�n�F��C_�&ޣ�є�u�d%~ʁ ���lF�2$#�DT*�o�rf�ڟA��ĿY-n�ǀ42%�9�!X�9�`���q��(���[�����(�J�i.lx�p�D1��֬���'���R+Ϫ�ߌ�S�T`����F�J�f��R+�����l�W�\k~b�in�7h��4K�U.�{z?J�p#��.��g�_h������k>� ��)�� [Internet]. DEFINICIÓN DE LA GUÍA La presente Guía es un documento que pretende orientar el manejo médico en el domicilio del paciente que padece la patología, con base en el manejo que se inicie en la IPS. Esta forma de presentación clínica aparece comúnmente después de una celulitis, de un absceso o de una artritis séptica mal tratada; ocurre comúnmente en adultos. 0000393805 00000 n CARACTERISTICAS CLINICAS 6 5.3. Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica basadas en la evidencia, de evaluaciones económicas y de evaluación del impacto de la implementación de las guías en el POS y en la Unidad de Pago por Capitación del Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano. Para su elección se consideró la edad, los antecedentes personales, los patógenos habituales y las infecciones concomitantes2,28. En 2 pacientes encontramos aumento de partes blandas sin afectación ósea radiológica en la placa simple hecha en las primeras 48 h de sintomatología. 0000284047 00000 n Desbridamiento + fusión intersomática + fijación mediante toracoscopia, Discectomía percutánea (postero-lateral, transpedicular o endoscópica) para desbridamiento + drenaje aspirativo, en columna torácica inferior y lumbar, Sistemas percutáneos de irrigación-aspiración. N.A. En breve recibirá un email con un enlace para restablecer su contraseña. 2008;21(3):258-62. a zonas endémicas, inmunocompetentes o inmunodeprimidos, Cultivo de tejido óseo, líquido articular, Tratamiento antimicrobiano empírico en situaciones especiales, Cefalosporinas (si reacción no anafiláctica), Elección del antibiótico según el agente aislado, Cefalosporinas 3.ª G o amoxicilina-clavulánico, de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico/dosis, Antibióticos: vía de administración y duración, Siempre IV al inicio, un mínimo de 5-10 días, Pasar a vía oral cuando haya buena respuesta clínica, paciente afebril, disminución de signos inflamatorios y de reactantes de fase aguda (PrCR), así como buena tolerancia oral, Se debe mantener el tratamiento total durante 4-6 semanas, La tasa de curación, siguiendo antibioterapia empírica, es superior al 95%. El 100% de nuestros casos positivos para SGA corresponde a niños menores de 5 años, grupo etario en el que la literatura médica designa a esta bacteria como principal responsable11,12, y que constituye el 81% de los casos recogidos en nuestro estudio. Abordajes a la columna torácica. Guía práctica de manejo hospitalario de la diarrea por C. difficile Mostrar más Mostrar menos La incidencia de la infección por Clostridium difficile ha ido aumentando progresivamente en las últimas décadas y en la actualidad se considera la primera causa de diarrea nosocomial en los países desarrollados, con grandes dificultades para su . Si hay alto riesgo de SAMR (prevalencia en la comunidad mayor del 10%) se debe sustituir por clindamicina (si paciente con buen estado general) o vancomicina (si paciente séptico o mala evolución con clindamicina). 258-262. . La fiebre cedió en menos de 48 h una vez iniciado el tratamiento i.v. Los casos excluidos fueron una OA tras herida de metralla y 4 casos en los que, aunque inicialmente se sospechó una OA, el diagnóstico final fue artritis idiopática juvenil, artritis reactiva, celulitis y fractura. En la tabla 2 se presentan algunos de los resultados analíticos más relevantes. El seguimiento ha sido variable, con una media de 63 meses±28 DE, sin que ningún niño presente secuelas en la revisión de los 12 meses. 861-866. 0000274345 00000 n 0000278822 00000 n 869-870. La procalcitonina (Pct) comienza a postularse como una herramienta fundamental para diferenciar los cuadros osteoarticulares infecciosos de los de etiología inflamatoria o traumática. Pediatrics. All cases of children under 15 years-old admitted with osteomyelitis between 2000 and 2011 were retrospectively reviewed until July 2006, then prospectively from then until 2011. Comisión de Infecciones y Política Antimicrobiana. 0000000016 00000 n Si ha olvidado su email/usuario y/o contraseña, introduzca su dirección de correo y envíe el formulario. Marzo 2014 Guía clínica para la prevención de la endocarditis infecciosa Información de la revista . La cloxacilina continúa siendo el antibiótico de elección en nuestro medio. Leucocytosis>12.000/μl was found in 56%, elevated ESR>20mm/h in 26%, and elevated CRP>20mg/L in 64%. Durante el seguimiento se hizo RM en aquellos casos con alteraciones radiológicas en otras pruebas de imagen y/o con evolución clínica tórpida. La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. Merino Arribas. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia. La gammagrafía ósea con 99Tc, realizada en todos los pacientes una media de 7,7 días±6 DE tras el inicio de la clínica, permitió el diagnóstico de confirmación en todos ellos y además mostró afectación de huesos contiguos en 11 niños (22%) y un caso de OA multifocal en huesos de miembros diferentes. El TMP-SMX es efectivo para infecciones de partes blandas por SAMR, sin embargo su efectividad en el tratamiento de osteomielitis no ha sido adecuadamente estudiada. Se trata de una guía que resume de una manera fácil y rápida todas las recomendaciones necesarias para poder llevar a cabo una buena práctica clínica, en lo relativo a la atención a las personas con diabetes tipo 2, teniendo en cuenta las evidencias y las recomendaciones más recientes. En 7 pacientes (14%) se detalló un traumatismo previo en la historia y en 5 (10%) antecedente de herida cutánea en el miembro afectado. Los abordajes posteriores pueden ser lateral mínimamente invasor, posterior y posterolateral. Osteomielitis aguda: evoluciona en pocos días o semanas, normalmente menos de 14 días. 3. La guía en su doble condición, para profesionales y para pacientes, se ha desarrollado en cuatro fases: revisión de literatura, entrevistas de consenso, desarrollo de talleres de trabajo online y debate y, por último, elaboración y . Osteomielitis aguda: epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, Acute osteomyelitis: epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment, Tabla 1. Revisión sistemática de la literatura. To do s l os d er ec ho s re ser va d os. La normalización de estos parámetros se utiliza como indicador de respuesta al tratamiento. fue de 3 días (rango: 0,5-7 días). Algunas características de Fisterra pueden no estar disponibles, por favor. La ecografía constató enfermedad osteoarticular en 9 niños de los 20 a los que se les indicó (45%), realizándose con una mediana de 4 días (rango: 1-14) desde el inicio de la sintomatología. An Pediatr (Barc), 67 (2007), pp. Pediatr Infect Dis J, 29 (2010), pp. Click en la imagen para saber cómo acceder a las Guías de Práctica Clínica: Guías de práctica Clínica 2013 Guías de práctica Clínica 2014 Guías de práctica Clínica 2015 Guías de práctica Clínica 2016 Guías de práctica Clínica 2017 41. 12 semanas al menos, prolongando el tratamiento parenteral lo máximo posible. Osteomielitis subaguda: Duración de los síntomas óseos en un periodo entre dos a cuatro semanas. Isoniazida 300 mg/d vo + Rifampicina 600 mg/d vo (6-9 meses) + Pirazinamida 25 mg/kg/d vo, ± Etambutol 15 mg/kg/d (2 primeros meses), Doxiciclina 100 mg /12h vo 12 sem + Estreptomicina 1 g /24h im 2-3 sem (o + Rifampicina 600-900 mg/d, 12 sem). [actualizado el 11/02/2011; consultado el 28/02/2011]. El manejo diagnóstico y terapéutico de la espondilodiscitis infecciosa, entidad denominada también osteomielitis vertebral, se expone en el siguiente algortimo: La orientación sobre el tratamiento empírico1 tras la toma de cultivos o cuando las pruebas diagnósticas resultan negativas se muestra en la tabla siguiente. Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para orientar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada para las distintas opciones de tamizaje, diagnóstico y/o tratamiento de un problema de salud o una condición específica. La evolución clínica de todos los pacientes fue excelente, con las 3 excepciones referidas anteriormente. Si la OV se manifiesta solo con una destrucción vertebral mínima, las técnicas mínimamente invasoras como el desbridamiento percutáneo (endoscópico, transpedicular) y la descompresión pueden ser suficientes. [Internet]. López Cortés1, Manuel E. Jiménez Mejías1. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2006/08. 10. Llame al 932 415 960. 18 Técnica de elección para establecer el diagnóstico de osteomielitis si hay síntomas clínicos localizadores. Magnetic resonance imaging in acute osteomyelitis in children. Desengrasado, separar en forma de espumas flotantes de las grasas y aceites 5. <>/ExtGState<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 12 0 R 13 0 R 14 0 R 15 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Hipertensión Arterial esencial. Osteomielitis y artritis séptica. Pediatric chronic osteomyelitis: analysis of the clinical and paraclinical . El presente documento es una Guía de Práctica sobre el tratamiento de los pacientes con micosis invasoras para su uso en la práctica clínica diaria, basada en la evidencia existente en el momento de su elaboración y, por tanto, sujeta a las modificaciones derivadas de las nuevas evidencias que en el futuro estén disponibles, en un área . OBJETIVO 4 2. . A. García Vicente, M. Almoguera, J.C. Alonso, A. Jiménez Hefferman, A. Gómez, P.I. En la unión cervicotorácica, abordaje cervical anterior bajo y transesternal alto. trailer Las diferentes localizaciones se concretan en la tabla 1. En el 50% de los casos hay antecedente de infección (. Jagodzinski, R. Kanwar, K. Graham, C.E. Kothari, D.J. 318 ARTÍCULO ORIGINAL Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia Sandra Valderrama-Beltrán1,*, Jorge Alberto Cortés2, María Alejandra Caro4, Leonardo Cely-Andrade5, Johanna Vanesa Osorio-Pinzón6, Sandra Milena Gualtero7, Indira Berrio-Medina8, José Yesid Rodriguez9, Ana María Granada-Copete10, 11Freddy Guevara . Short- versus long-term treatment for acute hematogenous osteomielitis of childhood: prospective, randomized trial on 131-cultured-positive cases. 0000096732 00000 n Pero no hay consenso respecto a la toma de tejido óseo y/o de partes blandas para cultivo. 2010;8(2):175-81. Osteomielitis aguda: evoluciona en pocos días o semanas, normalmente menos de 14 días. 472-477. En la revisión de Bonhoeffer et al.11 encontramos PCR elevada en el 82% (algo menor en nuestro trabajo) y aumento de la VSG en el 100% (coincidente con lo obtenido en nuestra serie). Bache. A partir del 15 de junio de 2022, la aplicación de escritorio de Internet Explorer 11 ya no será compatible con ciertas versiones de Windows 10. En la columna torácica superior, toracotomía con resección de la tercera costilla. El problema radica en lo cruento de las técnicas de recogida de estas muestras biológicas, que quizás podrían reservarse a los casos más evolucionados al iniciarse el estudio y a los de progresión tórpida. Diagnosis of acute haematogenous osteomyelitis and septic arthritis: 20 years experience at the University Children's Hospital Basel. Posteriormente (10-21 días de evolución), aparecen las imágenes características de osteomielitis (alteración del periostio e imágenes de osteolisis). <> La Guía de práctica clínica de Úlceras en MMII, responde a unas necesidades sentidas y detectadas por enfermería que ha visto incrementada su labor asistencial. una media de 18 días ±6 DE. actualice su navegador a la última versión disponible. Faust. La localización más común es la metáfisis de los huesos largos de los miembros inferiores4. El nivel de significación estadística fue de p<0,01 y todos sus valores se obtuvieron en test de 2 colas. Changing pattern of osteomyelitis in infants and children. H. Peltola, M. Pääkkonen, P. Kallio, M.J. Kallio. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DEL NIÑO CON INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA RESOLUCIÓN DE GERENCIA DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI Nº GRAR-ESSALUD-2013RED ASISTENCIAL REBAGLIATIGUÍA… Yang, Y.C. Un manejo precoz y adecuado minimiza las secuelas, principalmente asociadas a los casos con hemocultivo positivo, afectación epifisaria y edad de menos de un año al inicio del cuadro8. Entre los abordajes anteriores, en la columna cervical superior, abordajes  transoral y retrofaríngeo (C1-C2-C3), que pueden combinarse con mandibulotomía o dislocación temporomandibular. . Diagnosis of orthopedic infection in clinical practice using Tc99m Sulesomab (antigranulocyte monoclonal antibody fragment Fab’2). Puede dar resultados falsamente positivos en enfermedades que cursan con hiperactividad osteoclástica (fracturas, tumores, traumatismos, infartos óseos, lesiones posquirúrgicas, infecciones profundas de partes blandas y artritis), estando indicado realizar la gammagrafía ósea utilizando leucocitos marcados con indio o galio en caso de duda diagnóstica. Las localizaciones más frecuentes fueron el fémur (32%), la tibia (28%) y el calcáneo (22%). Ultrasonography of musculoskeletal infections in children. 619-651. LA: líquido articular; S. aureus: Staphyloccocus aureus; SGA: Streptoccocus del grupo A. Es la técnica más sensible para el diagnóstico de OM en las primeras 48-72 horas, y por tanto, de elección en la mayoría de los casos. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. DEFINICIONES 4 5. El. Algunos autores apuntan una forma subaguda, de evolución intermedia, entre 14 y 28 días. C.J. La Pct permanece baja en los brotes de actividad inflamatoria y ascensos superiores a 0,5 ng/ml se correlacionan con la existencia de infección bacteriana (con adecuada especificidad y un buen valor predictivo positivo). La revista, referente de la pediatría de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Índice Médico Español. 0000390603 00000 n Si la proteína C reactiva va regresando hacia la normalidad, al cabo de 2-3 semanas se puede pasar a la vía oral. En un reducido número de casos se requiere además tratamiento quirúrgico. (1) Déficit neurológico por compresión medular, radicular o epidural (absceso epidural) es una indicación de cirugía urgente. UpToDate, 19.1. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). Guía de práctica clínica de las Complicaciones de la mano traumática . N.A. Tratamiento propuesto para la infección confirmada por Acinetobacter baumanii. La evolución en todos los pacientes fue excelente, salvo 3 excepciones, que se resolvieron con el tiempo. 0000274077 00000 n Agencias reguladoras en el mundo. Ha sido reemplazada por la RM aunque sigue siendo de elección para el diagnóstico de osteomielitis crónica demostrando la extensión de la destrucción ósea, así como para planificar la cirugía de desbridamiento. Se compararon variables mediantes diferentes pruebas paramétricas y no paramétricas y se realizaron análisis de correlación y regresión mediante el programa SPSS. Además reportan el beneficio de una menor estancia hospitalaria. Se identificaron 50 pacientes (52% varones) con una mediana de edad de 2 años. Segunda edición, 1995. Esto explica el escaso número de radiografías patológicas descrito en esta y otras series (20-30%)3. Osteomielitis crónica en la edad pediátrica: análisis de la presentación clínica, paraclínica y su abordaje . Joshi, W.C. Huskins, N.K. Boyce. Disponible en, Krogstad P. Treatment of hematogenous osteomyelitis in children. Tener en cuenta la baja biodisponibilidad de la cloxacilina administrada por vía oral. Delimita la localización y la extensión del hueso afectado. Documento de manejo clínico del paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2. ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS. The current short-term intravenous therapy led to shorter hospitalizations. 0000393606 00000 n En México, a partir del año 2007 surge el Programa Nacional de Guías de Práctica Clínica, bajo la coordinación de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud a través del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) quien conduce la integración sectorial del Catálogo Maestro de Guías de Práctica . 1123-1128. Prevención diagnóstico y tratamiento de la artritis séptica en niños y adultos , seleccionadas con base a su impacto en salud por el grupo desarrollador, las cuales pueden variar en función de la intervención de que se trate, así como del contexto regional o local en el ámbito de su aplicación. La osteomielitis aguda (OA) es la infección del hueso o la médula ósea la cual se diagnóstica dentro de las dos semanas del inicio de los síntomas. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Argent. Medicina (Kaunas), 43 (2007), pp. Disponible en, Krogstad P. Evaluation and diagnosis of hematogenous osteomyelitis in children. Peltola H, Paakkonen M, Kallio P, et al. Weichert S, Sharland M, Clarke NM, et al. <<34ce9747741c6f44a8e0c985abe28413>]>> Entre los datos de laboratorio, la PCR y la VSG son los que se alteran con mayor frecuencia y, por lo tanto, constituyen los indicadores más fiables de infección osteoarticular. 2 Administrar inicialmente por vía iv. Son escasos los estudios referentes a OA en niños en todo el mundo y mínimos en nuestro país. 0000278346 00000 n El SAMR produce infecciones más graves y complejas, con mayor incidencia de complicaciones (miositis, piomiositis, abscesos óseos y subperiósticos, tromboflebitis séptica). Si Rx diagnostica: osteomielitis muy probable y si negativa, repetirla a las 2-3 semanas; osteomielitis presente si aparecen Si se trata de lesiones múltiples, hay que hacer diagnóstico diferencial con osteomielitis multifocal, leucemia, linfoma, metástasis y displasia fibrosa. There were no statistically significant differences between time from clinical onset or in CRP levels at discharge compared to long-term therapies prior to 2006. Los abordajes posteriores pueden ser a nivel superior, inferior y en la unión cervico-torácica. DANIEL KARAM TOUMEHMTRO. Guía de Práctica Clínica Número de Registro ESPACIO PARA SER LLENADO POR CENETEC. Guía De Práctica Clínica para el Manejo de la Nutrición Enteral en el Recién Nacido Prematuro con Muy Bajo Peso Al Nacer. SANTIAGO: MINSAL. Guia de ejercicios secuenciales en PSINT; Capitulo 2 merca - Resumen DIRECCION DE MARKETING; ASMA, harrison. Es posible que no se identificara algún caso, pues es un patógeno de difícil crecimiento. La sintomatología preponderante al ingreso fue dolor (94%), impotencia funcional (90%) y fiebre (72%). Medicamentos. Aguda: menos de dos semanas; subaguda: entre 2 y 4 semanas (cursa con síntomas menos graves); y crónica: más de 4 semanas (en relación con cirugía, trauma abierto u osteomielitis inadecuadamente tratada). Desarenado 4. durante un tiempo medio de 18 días±6 DE. Pediatr Emerg Care, 21 (2005), pp. Disponible en, Krogstad P. Clinical features of hematogenous osteomyelitis in children. Guía de Práctica Clínica Número de Registro IMSS-079-08 . Homogenización II. Descripción clínica La osteomielitis hematógena aguda ocurre predominantemente en los niños, la situación más común es en la metáfisis de los huesos largos. M.B. Guía práctica para la erradicación de la poliomielitis. El presente estudio revisa la epidemiología, las manifestaciones clínicas y el manejo de los casos de osteomielitis aguda (OA) ingresados en un hospital pediátrico de tercer nivel. 985-988. Thomas, E. Novais, A. Arkader. Técnica de elección para establecer el diagnóstico de osteomielitis si hay síntomas clínicos localizadores. <> En cambio, cuando la destrucción vertebral es amplia es necesario realizar desbridamiento quirúrgico, fusión intersomática y fijación vertebral con instrumentación metálica. T. Zaoutis, A.R. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. La enfermedad localizada cura espontáneamente o bien se puede utilizar cirugía con escisión o legrado, radioterapia o inyección local de corticoides. Guía práctica de apoyo a profesionales y pacientes para estandarizar el proceso hacia la Telefarmacia. Y. Butbul-Aviel, A. Koren, R. Halevy, W. Sakran. Guía de Práctica Clínica Número de Registro: IMSS-368-09. Guía de Práctica Clínica GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Graves en > de 18 años Evidencias y Recomendaciones. The femur (32%), fibula (28%) and calcaneus (22%) were most affected bones. Compruebe si su institución ya tiene acceso a Fisterra desde fuera de su centro de salud. La rifampicina no debe emplearse en monoterapia por generar frecuentes resistencias. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento DE F IEBRE P ARATIFOIDEA Y O TRAS S ALMONELOSIS en Niños y Adolescentes En el Primero y Segundo Nivel de . Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia 2019 - S. Valderrama-Beltrán, et al. Antes de los 18 meses, los capilares y arterias perforantes penetran la epífisis, con la consecuente propagación de infección a la articulación contigua, lo que se conoce como osteoartritis. DANIEL KARAM TOUMEHMTRO. No se ha registrado ningún abandono del tratamiento antibiótico, a pesar de su duración y elevada dosificación. Algunos autores aconsejan prolongarlo hasta 12 semanas en casos de inicio después de las 2 primeras semanas de síntomas o cuando la respuesta clínica y analítica son lentas. Acute osteomyelitis, septic arthritis and discitis: differences between neonates and older children. 2011;127(3):557-65. Acute osteomyelitis and septic arthritis in children. 42. J.J. Hawkshead, N.B. osteomielitis mediante gammagrafía ósea + leucocitos y test contacto óseo (ambas negativas), se procedió a la inmovi-lización utilizando una férula de bra de vidrio1 y eltro . Osteomielitis crónica: más de 28 días, presenta una evolución clínica prolongada con periodos de aparente remisión y exacerbaciones recurrentes (Aguado García JM, 2002). J.G. Se observó predominio de afectación de los huesos de miembros inferiores: 45 pacientes (90%), seguido de afectación de los huesos del miembro superior en 4 niños (8%) y un caso de OA costal con piomiositis (2%). Antibióticos. de Rooy. �̟U�r�0�%�N=~x��f�8�D�.�1�]+�. Pediatr Infect Dis J, 21 (2002), pp. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Química Clínica II (BAN-3230) Urología (MED2290) Plantas de Potencia (7908) . Radiología simple para valorar osteitis o gas. Delimita la localización y la extensión del hueso afectado. 0000332254 00000 n 1. Extirpación de hueso o de tejido enfermos. Peculiarities of osteo-articular infections in children. Texto dirigido exclusivamente a profesionales. Más frecuente en columna vertebral y cadera. 0000273032 00000 n Abordajes a la columna cervical. Duración recomendada del tratamiento antimicrobiano 1,2,3. la guía de práctica clínica prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento de la osteomielitis hematógena aguda en población general en el primer y segundo niveles de atención pone a disposición las recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las acciones nacionales que le permitan identificar los … disminuyó la estancia hospitalaria. La radiografía simple muestra cambios óseos a partir de 7 días de evolución (osteopenia apreciable con pérdidas de mineralización ósea ≥ 30%)3,13. Si la proteína C reactiva va regresando hacia la normalidad, al cabo de 2-3 semanas se puede pasar a la vía oral. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y TRATAMIENTO DE LA OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA AGUDA EN POBLACIÓN GENERAL PARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVELES DE ATENCIÓN. Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Base de datos: BINACIS / LILACS Asunto principal: Osteomielitis Tipo de estudio: Estudio diagnóstico / Guía de práctica clínica Idioma: Español Revista: Rev. �Fǫ���!7e�����ʊ�WD�ʘY,�j�i:����m��V�Ⱥ��tl#1%r>�ĈE5$6E�����~u�/�Bs������3���o�d+= ����qw�{��J!�#� 1 Para decidir sobre tratamiento antimicrobiano empírico, consultar con experto en infecciones. 225 32 Disponible en. En 2 casos dudosos se recurrió a la resonancia magnética (RM) durante el ingreso, permitiendo descartar la presencia de abscesos y diferenciar una OA de lo que, inicialmente, se pensó que era una fractura. Las nuevas terapias de transición rápida a la vía oral no suponen un mayor riesgo de complicaciones, al menos a corto plazo, con respecto a las antiguas de antibioticoterapia i.v. 0000279274 00000 n Los mayores de 5 años recibieron cloxacilina i.v. Management of acute hematogenous osteomyelitis in children. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. En menores de 5 años es preciso utilizar cefalosporinas de 2.ª generación como primera opción ya que la cloxacilina no es suficiente para cubrir. 4 0 obj Es indicación de tratamiento quirúrgico el drenaje de abscesos subperiósticos o de partes blandas y el desbridamiento de tejidos desvitalizados. En la unión cervicotorácica, los abordajes pueden ser anterior modificado, transesternal y transtorácico (C4-D3). Pequeñas colecciones en el espacio epidural (epiduritis) pueden resolverse sólo con tratamiento antimicrobiano; (2) Absceso paravertebral significativo y sepsis persistente; (3) Ausencia de respuesta al tratamiento: (a) aparición o progresión de déficits neurológicos o deformidad raquídea; (b) dolor intenso incontrolable; (c) persistencia o progresión de la infección; (4) Para obtener diagnóstico y etiología microbiana mediante biopsia quirúrgica por negatividad previa de hemocultivos, estudios serológicos y cultivos de biopsias percutáneas; (5) Lesión vertebral significativa, deformidad raquídea o inestabilidad: (a) aplastamiento o destrucción vertebral > 50%; (b) cifosis > 11º en columna cervical; (c) cifosis > 20º en columna torácica o toracolumbar; (d) criterios RX de inestabilidad. Hernández-Sampelayo Matos T, Zarzoso Fernández S, Navarro Gómez ML, y cols. Also, total cholesterol, LDH and HDL presented a negative correlation with the viral charge. Propuesta de adaptación de las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica avanzada a la infección por coronavirus. Editores: Julia Praena, Jose Antonio Lepe, Mª Victoria Gil Navarro, Olaf Neth y José Miguel Cisneros. Dispositivos Médicos. En esta guía práctica se examinan todos los componentes de la estrategia de erradicación, desde la manera de aumentar la inmunización y de mejorar la recolección de muestras de casos y contactos, hasta cómo monitorear los niveles de cobertura, evaluar los . El dolor, la impotencia funcional y la fiebre fueron las manifestaciones clínicas principales al diagnóstico, como ocurre en otras series publicadas3,4,13. Osteomielitis aguda: Duración de los síntomas óseos en un periodo menor a dos semanas. En niños que han recibido 2 ó menos dosis de vacuna conjugada frente a Hib. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos 2 Guía de Referencia Rápida M009 Artritis séptica no especificada GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Aun así, resulta de enorme utilidad, sobre todo en hospitales que no dispongan de gammagrafía ósea y en casos bien localizados, por la calidad y detalle de las imágenes así conseguidas. 0000274765 00000 n Su incidencia ha disminuido gracias a la vacunación. I. TRATAMIENTO PREVIO Separación de materias y cuerpos gruesos (maderas, plásticos, etc). Las guías de práctica clínica (GPC) son una herramienta útil en la práctica de la medicina, pues sirven para orientar al médico en la toma de decisiones en una determinada patología, a partir de una serie de recomendaciones basadas en la evidencia más actualizada posible, combinada con la opinión consensuada de un grupo de expertos en el tema 1. Clin Orthop Relat Res, 468 (2010), pp. Consiste en la realización de un rastreo óseo por todo el cuerpo tras la administración de un isótopo, generalmente tecnecio-99. durante 7 días, seguido de antibioticoterapia v.o. Si lo conseguimos será un gran éxito colectivo. Techniques and applications. La leucocitosis, presente en el 56% de nuestros pacientes, no llega al 40% en otras series, siendo un pobre marcador de OA12. Para ello hemos realizado estas guías del PRIOAM donde podrás encontrar información actualizada para el diagnóstico y tratamiento de las principales enfermedades infecciosas. 2 0 obj Técnicas más sensibles como la PCR podrían haber contribuido a una mayor identificación23–25. J. Díaz Ruiz, I. del Blanco Gómez, A. Blanco Barrio, B. Huidobro Labarga, J.M. 2 Administrar inicialmente por vía iv. DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DR. 4180-4184. Las pautas terapéuticas habituales incluyen antibioterapia por vía intravenosa (i.v.) En 4 casos la fiebre persistió más de 48 h, 2 de ellos con celulitis asociada y 3 con cultivos positivos para SGA. TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES. División de Excelencia Clínica Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad Esta guía de práctica clínica fue elaborada con la participación de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinación del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Guías de Práctica Clínica. Se debe iniciar antibioterapia empírica ante la sospecha de OM, eligiendo el antibiótico en función de la edad del paciente, la patología de base y las características de los patógenos prevalentes en la comunidad. Barrett. AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. Si los cultivos son negativos, el tratamiento antibiótico por vía oral se podría realizar en menores de 2 años con cefuroxima-axetilo a dosis de 60 mg/kg/día en 3 dosis, y en mayores de 5 años con cefadroxilo a dosis de 60 mg/kg/día, también en 3 dosis. Unidades Clínicas: 1UCEIMP, 2Traumatología y Reumatología, y 3Neurociencias. 59-62. Afecta principalmente a menores de 5 años (50% de los casos), con un pico de incidencia a los 3 años3. pulmonar. No obstante, el juicio último sobre el cuidado de un paciente concreto lo debe . Pueden manifestarse clínicamente en forma de osteomielitis aguda (OmA) o artritis séptica (AS) que, en ocasiones, pueden coexistir; también se incluyen las miositis agudas bacterianas. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. se presenta una guía de práctica clínica (gpc) con 38 recomendaciones basadas en la evidencia, graduadas bajo el sistema sign, para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con iptb en el contexto colombiano, posterior a un proceso de adaptación de gpc publicadas y la búsqueda sistemática y síntesis de literatura para la actualización de … Disponible en. En la columna torácica, la asociación de una cirugía anterior con otra por vía posterior para estabilización proporciona un bloque vertebral mucho más rígido y con mayor estabilidad. Principal onset manifestations were pain (94%), functional impairment (90%) and fever (72%). Frecuentemente se acompaña de síntomas sistémicos y de afectación multifocal tanto en SAMR como meticilin-sensible. Se presenta una guía de práctica clínica (GPC) con 38 recomendaciones basadas en la evidencia, graduadas bajo el sistema SIGN, para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con IPTB en el contexto colombiano, posterior a un proceso de adaptación de GPC publicadas y la búsqueda sistemática y síntesis de literatura para la . Steele, S.D. S.R. Las variables recogidas en el estudio fueron: sexo, edad, días de demora entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, manifestaciones clínicas, antecedente traumático o herida, presencia y duración de la fiebre y huesos afectados, hemograma y bioquímica sanguíneas (PCR, VSG y procalcitonina, entre otros), resultado de los cultivos microbiológicos, pruebas de imagen realizadas y momento en la evolución del cuadro en que se realizaron, tratamiento antibiótico (tipo, combinaciones, vía de administración, duración), días de estancia hospitalaria, necesidad de tratamiento quirúrgico, complicaciones y seguimiento hasta su última revisión en consulta.