No se han notificado casos de … Ejerce … (D/NE: acetato de medroxiprogesterona depot/enantato de noretisterona; PP: píldora de progestina). [ Links ], 4. zP����;��~X/ޭ׾��z����%���*�c'H�@��Ż�>VyO�\����݇O=���븮��u���H���������je/SǷֶ�D֭������J}���[7��$0��^�0�{�����:�+{�C��Ϻ��� ��W���,V��l.L�zN�����,6��/�z���%��t8k��,��$�E��g��2/p2���d����.�� ܥ�Y`Ή��`�8�7���4@{~��#"+��d{>�yk{�ڍ���_���sִ��v��:xE�����a~ć]�ڡ�Y�w��?ڑu����>�Z09f��O ����M��ĵ���d=���9��$9���F[bX��slD���Ye��M�����6 v Requiere alta motivación y tiene mayor probabilidad de fracaso en comparación con otros métodos. Disponible en: http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/LibroAntiHormoCombi.pdf        [ Links ], 26. 768-782. 0000006753 00000 n � ���8�/�"�+���(��x]�i�����O�ʞ�XU$"?�~�&i��� V�������fR�9�MRF�x�$u�{�O#-��'I�Y�TQ���br�w�eC4lU��ox�����3a - Actividad sexual: es importante conocer el número de compañeros sexuales, ya que ante una situación donde exista riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS) será adecuado recomendar doble método, siendo uno el preservativo. 18 Al iniciar el … Se ha establecido que en un ciclo menstrual ovulatorio el promedio de estrógenos es mayor que cuando usamos anticoncepción. Fundamentalmente debemos valorar en el método aspectos tales como: - Eficacia: la capacidad de un método anticonceptivo para evitar una gestación. WebEl dispositivo intrauterino o diu [1] es el método anticonceptivo reversible más frecuentemente usado en el mundo, [2] —por unas 160 millones de mujeres, de las cuales más de dos tercios viven en China, donde es el método anticonceptivo más usado, incluso por delante de la esterilización—. It discusses the main ethical and legal considerations related to contraception in adolescents. - Exploración ginecológica (citología) integrada en las actividades preventivas. El porcentaje de adolescentes entre 15-19 años que utilizó algún método anticonceptivo en su primera relación sexual según esta fuente fue de 54,8 % el año 2006 y 58,3% el 2009. Navarro Gótiiez H, Morera Montes J. 2. Para la EM se consideran situaciones especiales: SIDA en tratamiento antirretroviral, trastornos de la coagulación o hernia inguinal. Disponible en: http://www.fhi.org/(Acceso 5 de Julio de 2010). Algunas mujeres (<20%, según los estudios) experimentan efectos … Se mide habitualmente con el Índice de Pearl, que se define como el número de embarazos que presentarían teóricamente 100 mujeres que utilizaran el mismo método anticonceptivo durante un año15. Respecto a los principales fundamentos para la utilización y abandono de anticoncepción, encontramos que en un estudio con 201 adolescentes embarazadas las principales razones de no uso fueron: no pensó en riesgo de embarazo (37%); por deseo de embarazo (22,8%); por falta de conocimientos en anticoncepción (15,3%); por “razones morales, como no está bien usarlos” (9,9%); porque la pareja se opuso (5%); por coito ocasional (5%); por temor a posibles daños especialmente vinculados con la fertilidad (3,5%) y por no saber dónde acudir (1,5%) (11). Disponible en http://www.sego.es/content/microsites/30sego/ponencias/500.html (Acceso 30 de julio de 2010)        [ Links ], 14. Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Disponible en: http://www.sec.es/area_cientifica/conferencias_consenso/anticonceptivos_hormonales/ (Acceso 2 de Julio de 2010)        [ Links ], 15. “Ley n° 19.927: Modifica el Código Penal, el Código de Procedimiento penal y el Código Procesal Penal en materia de delitos de pornografía Infantil”. - En pacientes con Talasemia, puede producirse un mayor sangrado menstrual con Cu-DIU. Anticoncepción hormonal con antecedente de menarquia tardía sin estudio adecuado: podemos estar en presencia de un retraso puberal no diagnosticado y al inducir regla con anticoncepción hormonal sin haber realizado un estudio previo en estas pacientes, podríamos enmascarar el cuadro clínico de base. Se analiza el concepto de anticoncepción en la adolescencia, enfatizando la importancia de considerar en la indicación y seguimiento las características propias del desarrollo biopsicosocial de los/las adolescentes asi como las características de las instituciones y profesionales prestadores de la atención en salud. 0000001625 00000 n [ Links ], 17. Scopus, Emerging Sources Citation Index (ESCI). xref 0000016138 00000 n Uso de anticonceptivos derivados de la progestina (gestágenos) (P). 3. En la actualidad los más recomendables son 2 inyectables que contienen valerianato de estradiol/ enantato de noretisterona y cipionato de estradiol/acetato de medroxi-progesterona respectivamente. La autora declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo. trailer En circunstancias en que no se pueda contar con preparados con levonorgestrel, se puede utilizar como alternativa anticonceptivos hormonales combinados con 30 ug de etinil estradiol/150 ug de levonorgestrel, indicando un total de 8 comprimidos por vía oral, distribuidos en dos ingestas de 4 comprimidos, separados por un lapso de 12 horas (14). La aparición de dispositivos de menor tamaño son una alternativa interesante a considerar en el futuro. El virus de la inmunodeficiencia humana forma parte del género Lentivirus. El Grupo C es la adolescente que ha tenido un parto, generalmente tiene actividad sexual más regular, con relación de pareja algo más estable que los grupos anteriores y ya ha probado su fertilidad. 1997; 21:1-10. Centers for Disease Control and Prevention. Geneva: WHO; 2009. Ayuso Raya MC, Romero Cebrián MA, Armero Simarro JM, Arias Alaminos M, Pérez López N, Escobar Rabadán F. "Si llevas el anillo conéctate a la Web". La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) define el consejo anticonceptivo como la práctica sanitaria, dirigida a personas sanas, en la que se aporta "información equilibrada y objetiva de cada método anticonceptivo para que en el contexto del individuo o la pareja se escoja el más idóneo, y así conseguir un óptimo estado de salud sexual y reproductivo"6. También es posible utilizar otros preparados orales que contienen levonorgestrel puro, como los utilizados durante la lactancia, cautelando que la dosis sea equivalente a la mencionada, lo que se lograría con la ingesta de 25 pildoras cada 12 horas que contengan cada una 30 ug de este progestágeno (16). Aten Primaria. Todas las progesteronas producen retroalimentación negativa sobre la secreción de gonadotropinas, con inhibición de la ovulación y reducción de la síntesisde andrógenos 25 . 0000266108 00000 n WebEfectos secundarios Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas que contengan drospirenona tienen un riesgo de desarrollar un tromboembolismo seis a siete veces más alto en comparación con mujeres que no toman ninguna píldora anticonceptiva, y dos veces el riesgo en comparación con mujeres que toman píldoras anticonceptivas con … 186-191. Montero A., González E., Molina T, Molina R., Sandoval J., Leal I.. Principales características blopsicosoclales de las adolescentes menores de 14 años consultantes por anticoncepción en un servicio de atención de adolescentes. 0000025871 00000 n Para los/las profesionales de la salud que trabajamos con adolescentes es perentorio identificar y establecer que el enfoque respecto a la indicación y seguimiento de anticoncepción debe ser diferente e independiente del enfoque tradicional utilizado en adultos. Es importante considerar previo a la indicación de un anticonceptivo, que la población de adolescentes presenta mayores tasas de fracaso para los diferentes métodos cuando se compara con adultas (1, 14). En: Guía Clínica de la Sociedad Española de Contracepción. Facultad de Medicina. 0000023105 00000 n Considerando la efectividad y las limitaciones del uso de anticoncepción en adolescentes, es más fácil evaluar la indicación de un método en particular considerando los grupos ya mencionados. Como factores de riesgo de abandono se encontró que por cada año de aumento de la edad de la adolescente, la posibilidad de abandono aumentaba en 13%. Hospital de Hellín. We use the lastest WHO recommendations as a guideline to determine the different clinical possibilities we may have to contend with. - Recomendar siempre doble método anticonceptivo siendo uno el preservativo en situaciones de alto riesgo de ITS. En menores de edad existiendo métodos reversibles y seguros de anticoncepción no estaría indicada esta forma de anticoncepción, excepto excepciones muy bien fundamentadas. "�}�]S2�}�rTx�'��`��Q�t�~Z����v��'�@d�FF�Ɖ��%sM�G�L�?�+�L��0��u-/=½���5� ��\�_-.��:[\���1�]�@��G8��Ⱦ�7OL������Mg�V���V��8��IV�;�/��D�lC�*V�ڋWeQ,����`���PY!�D�d)f�������k��.���/>�FA�3r ����S�Y �`��r�IJ��哦sT�-)�|e���"�,4��W����NS'Y^�lq�H�����&ٚg�Y��Oʦ��酖"|�+� ���,[O C�Fdz��U��ˎzrɌ��\o�/�T��F�=45��u�l������E����K��޲�GZ���6Af��5�U�k*�@{�]H�5�� f�$�14���IB���\�:L�!�����w3ك�O�� =&U��9Mr�Ȏ44��5���e `��3RG6�Wz-��W!JB5��v(�vЫ"�� Todos los artículos son sometidos a un proceso de revisión por pares. 2004; 11(6):314-31. Anticoncepción de Emergencia (AE): históricamente se inició en los años 60, empleando altas dosis de hormonas para la prevención del embarazo después de una agresión sexual (16). Tabla 5. La primera dosis se indica con el 1o o 2o día de la regla y se repite cada 30 días. MMWR. WebEl levonorgestrel impide el embarazo bloqueando o retrasando la ovulación. Desde atención primaria estamos en una inmejorable disposición para conocer los antecedentes y el contexto actual de cada uno de nuestros pacientes, de manera que podamos destinarles el tiempo necesario para informar de las posibilidades y orientar para que consigamos decidir el método más adecuado en cada situación. WebLos gestágenos sintéticos permiten obtener los beneficios de estas hormonas intentando minimizar sus efectos secundarios, tales como el metabolismo hepático de primer paso. - Los gestágenos de tercera generación (desogestrel, gestodeno) tienen un menor efecto androgénico, pero poseen un riesgo algo mayor de enfermedad tromboembólica venosa26. - El Cu-DIU puede intensificar la dismenorrea, mientras que el LNG-DIU puede producir el efecto contrario. 0000159449 00000 n [ Links ], 16. Revista Médica de Clínica Las Condes (RMCLC) es el órgano de difusión científica de Clínica Las Condes, hospital privado chileno de alta complejidad y acreditado por la Joint Commission International. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9243562665.pdf (Acceso 1 de julio 2010)        [ Links ], 12. Así, en 1996 se publicó el primer documento, realizándose revisiones posteriormente en 2000, en 2003 y, la más reciente, en 2008, publicada a finales de 2009, teniendo como objetivo el proveer a la comunidad científica y a los organismos oficiales de un conjunto de recomendaciones que ayuden a establecer protocolos y guías para la correcta indicación de cada método. 0000003303 00000 n Todas las progesteronas producen retroalimentación negativa sobre la secreción de gonadotropinas, con inhibición de la ovulación y reducción de la síntesisde andrógenos25. En relación a los condicionantes de la conducta nos encontramos que en Chile, la edad promedio de inicio de la actividad sexual ha disminuido a 16,3 años en varones y 17,1 años en mujeres (7). La oclusión tubárica se produce a los tres meses de su colocación. - Sólo podemos usar D 6 semanas después de abortos sucedidos en el segundo trimestre. Debemos considerar que uno de los factores de riesgo del inicio de actividad sexual no protegida además del menor nivel socioeconómico, es la familia disfuncional. En adolescentes con problemas de hiperandrogenismo, recurrimos a anticonceptivos hormonales combinados cuyo progestágeno posea mayor potencia antiandrógenica. Existe controversia en la literatura, pues en este período del crecimiento es cuando la persona gana la mayor cantidad de masa ósea, la que podría verse afectada frente a un hipoestrogenismo relativo inducido por anticoncepción, esto sin considerar que los adolescentes no cumplen con los requerimientos de ejercicio e ingesta de calcio diaria (14). Los gestágenos sintéticos permiten obtener los beneficios de estas hormonas intentando minimizar sus efectos secundarios, tales como el metabolismo hepático de primer paso. Aceptado para su publicación el 25 de septiembre de 2010. The family doctor plays an important role in applying these criteria to each of his/her patient´s situation and determining the best available method for each case. En Texto: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA, pp. Los dispositivos intrauterinos presentan una tasa de fracaso en adultas de 1,5 por 100 años mujer, mientras que en adolescentes esta tasa se eleva a un 7%, principalmente debido al menor tamaño del útero en nuligestas, lo que favorecería la expulsión (1, 14). Náusea o vómito. Podemos definir la anticoncepción en la adolescencia como la prestación de un servicio de salud integral, ante la solicitud espontánea de anticoncepción por un o una adolescente de 19 años o menos, o pareja de adolescentes, con vida sexual activa, permanente o esporádica o en riesgo de iniciarla (1). Los preservativos no tienen riesgos para la salud, pero su uso requiere motivación. A todas las consultantes, independiente del grupo en el que se encuentren, se les debe recomendar y enseñar el uso adecuado del condón, como prevención de ITS/VIH. Finalmente la anticoncepción de emergencia es un método útil a considerar, independiente del grupo en que la adolescente haya sido clasificada, siendo su indicación como su nombre lo indica sólo en la emergencia, es decir lo más precoz posible posterior a un coito sin protección anticonceptiva, indicando y reforzando mediante una adecuada consejería el uso posterior de métodos anticonceptivos de eficacia adecuada. Se realiza un análisis general sobre las principales consideraciones éticas y legales relacionadas con la anticoncepción en adolescentes. Fecha de publicación: 28/01/2010, Revista Médica Clínica Las Condes. Las Palmas de Gran Canaria: SCS; 2005. p. 71-84. Avísele a su médico si alguno de … Libro blanco de la anticoncepción en España. ^%�7!�3�|��G!QdE��zQS�W���`�VY�d�w�S����n�,���yR%Y�$����#!w�s�3_h��2�Y�� w���ys����?6�IU��CX�����p�p�o7a�&��ݼ����� !�� W�֬��"���^i��W�|�p�'Y�J.�y�ٱ�31�4Q'�I�^�a2�c�c\�!��T/�'��QM���v*�%Ϝ�_���1�E&�v��eTro �M,h��v35�yp�l��y�Z���訧Y�z+D5�O�b�Y�� {\��I٠��O�Gh��}�+Y�rV:�Nz/I�}Lj��4j��r/?��]���-���%��i�:EOMt��4�Q���T�U]y\p���F�.�K�ɛQv���`��Ks �k�D��`!�.���'�ǨȪ��K6��f��H�N�W}�y�8�@ �`��[�V#�HȟԀ7��)���qiY΢��F�H�(��F�`��aYK�E���{q��>��.uM�]52T��h2���7G��N�a[v`f-�|&k�^��w��l/��y\T���MӰ�����������-�0ZPF�uRG��7Zmړ���"�P�'��r�IkS�)�&-�K��ҩ�;��ܽ�$��O�I�fh�!���g5�(���f�l� ��ʫz�yo�)��!��� E��['�����W4�j8�Q��US�T�^�P��I��W��C��Y������@���\$eY�WE' ��tH�fn=VYtK=��lU� �0+ Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha. Es interesante consignar que aún cuando el grupo C es el menos conflictivo, alrededor del 60% tiene riesgo de repetir la condición de embarazo antes de los 2 años (14). endstream endobj 15 0 obj <> endobj 16 0 obj <>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/ExtGState<>>>/Type/Page>> endobj 17 0 obj <> endobj 18 0 obj <> endobj 19 0 obj <> endobj 20 0 obj <> endobj 21 0 obj <> endobj 22 0 obj <> endobj 23 0 obj <> endobj 24 0 obj <> endobj 25 0 obj <> endobj 26 0 obj <> endobj 27 0 obj <>stream VI ENCUESTA Grupo DAPHNE 2009. Incluimos aquí a las píldoras de progestina (PP), los implantes de levonorgestrel (LNG) (Implanon®) o de etonorgestrel (ETG) (Jadelle®, Norplan®), al acetato de medroxiprogresterona depot (AMPD) y al enentato de noretisterona (NET-EN), ambos incluidos en el mismo grupo (D/NE). Las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de los AHC vienen recogidas en la tabla 3. Albacete. Estos hechos dejan claro que debemos mantenernos actualizados en el manejo de la contracepción para poder dispensar una atención médica de calidad, también desde atención primaria4,5. En el artículo analizamos cuál debe ser este proceso, cuáles son los aspectos importantes a recoger en la anamnesis, qué exploraciones son necesarias, y cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de cada método anticonceptivo. Se conocen preparados a base de cremas, espumas y óvulos. 0000014226 00000 n Anticoncepción Hormonal Combinada. La accesibilidad a la atención en salud es otro pilar fundamental a considerar cuando hablamos de anticoncepción en adolescentes. It emphasizes the need for education on sexuality and prevention of other consequences of unprotected sexual activity as sexual transmitted infections (STIs) and HIV/AIDS. González E., Molina T., Molina R., Caba F., Meneses R.. Factors that are associated to the contraceptive method abandonment in Chilean adolescent users, Contribución al IX European Congress of Pediatric and Adolescent Gynecology”., (2002). http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9243562665.pdf, http://www.sego.es/content/microsites/30sego/ponencias/500.html, http://www.sec.es/area_cientifica/conferencias_consenso/anticonceptivos_hormonales/, http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241563888_eng.pdf, http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789243547718_spa.pdf, http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/LibroAntiHormoCombi.pdf, http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation. Desde el punto de vista cultural cada vez nos encontramos con una mayor cantidad de mensajes contradictorios en los medios de comunicación, donde la sexualidad es un producto que vende asociado al éxito y mayores expectativas de triunfo, lo que sumado a la carencia de programas de educación sexual transversales, oportunos y veraces, condicionan otro factor determinante en la actividad sexual no protegida. El médico de familia juega un papel determinante en aproximar estos criterios a la realidad de cada una de sus pacientes, de manera que se consiga indicar el mejor método disponible en cada caso, siempre aportando la información adecuada y respetando las opiniones y deseos de cada mujer o pareja. 0000005448 00000 n Tanto la inserción como la extracción debe realizarla un profesional entrenado. When choosing a contraceptive method two main principles must be considered: the available scientific evidence and its suitability to the woman´s or the couple's situation. - Algunas patologías dermatológicas, como acné, mejoran gracias al efecto derivado de algunos gestágenos3. Consideramos que no es un método de uso habitual en adolescentes debido a efectos secundarios como atrofia endometrial con amenorrea secundaria prolongada, aumento de peso significativo e impacto sobre la mineralización ósea (14), aún cuando han habido reportes de recuperación de la densidad ósea a los 2 años de suspendido su uso. El cambio en la ley de delitos sexuales aumentó la edad de consentimiento de 12 a 14 años para la actividad sexual (20), es decir una menor de 14 años con actividad sexual estaría siendo sujeto de abuso sexual, específicamente de una violación, aún cuando su pareja también sea un menor de edad. principal mecanismo de acción del levonorgestrel, a las dosis recomendadas como AOE, es la inhibición o retraso de la ovulación; no afecta a los espermatozoides en su capacidad de migración ni de penetración al óvulo. Aún así no establece directrices rígidas, sino más bien una base razonada, una serie de evidencias para que luego cada lugar del mundo las adapte a su contexto, siempre con la intención de mejorar la calidad de los servicios de planificación familiar y siempre teniendo en cuenta las prioridades de la mujer y de la pareja. OTROS MÉTODOS: en esta categoría se hará referencia a la abstinencia periódica, la amenorrea de lactancia y la anticoncepción de emergencia. - A partir de los 45 años determinación de glucosa, colesterol (en algunos casos será necesario conocer también sus fracciones) y triglicéridos. 0000004338 00000 n 0000211969 00000 n Leyton C, Bardi L, González E., Molina T, Oneto C.. Uso del preservativo en adolescentes nuligestas con uso de anticonceptivos hormonales. Dentro de las reacciones adversas se reportan irregularidades menstruales severas. New Recommendations, Humberto Soriano Fernándeza, Lourdes Rodenas Garcíab, Dolores Moreno Escribanoc. Webefectos secundarios o no desaparece: Dolor de cabeza. WebDescargar PDF. Salud mujer. Albacete. 0000075264 00000 n 0000001256 00000 n Ginebra: OMS; 2005. [ Links ], 3. [ Links ], 20. OMS. [ Links ], 25. Key words: Contraception, Primary Health Care, World Health Organization. En la gran mayoría de los casos se trata de adolescentes sin ninguna patología, por lo que la indicación anticonceptiva puede realizarse por cualquier profesional de la atención primaria debidamente capacitado, resultando la referencia a nivel secundario en situaciones muy particulares. Nuestra experiencia ha sido fundamentalmente con el implante de etonorgestrel de 3 años de duración. �r�9h�'ӕ���h�n}|_FWR�(�UC�p�}����:�6mShe���|��Ej �Qs8 �L��l Anillo vaginal: el anillo hormonal combinado consiste en un anillo de silastic que contiene etinil estradiol y etonorgestrel. 0000001291 00000 n En general en adolescentes de todos los grupos (A, B y C) se recomienda anticoncepción oral combinada, de preferencia preparados con 30 ug de etinil estradiol y 150 ug de levonorgestrel, pues son los que tienen menor riesgo trombogénico. El mayor número de parejas sexuales aumentó el riesgo en 24%; la regular relación con los padres y el vivir sin los padres aumentaba este riesgo en 27 y 49% respectivamente. Disponible en: http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/LibroAntiHormoCombi.pdf        [ Links ], 22. Su disponibilidad es restringida. Aranjuez. De esta manera, la evidencia revela que el proveer de anticonceptivos al/la adolescente que libremente lo solicita, no es sinónimo de condonar o condenar su vida sexual activa (1), muy por el contrario, los equipos de profesionales que trabajan con adolescentes deben contribuir a promover una sexualidad responsable, de manera integral, respetando y promoviendo los derechos de los/las adolescentes en esta materia. Esto se fundamenta en el costo económico y en que tampoco hay estudios suficientes que evalúen el impacto sobre la densidad ósea en adolescentes. No hay restricción; se puede usar en cualquier circunstancia. 4thed. - La inserción del DIU justo después del alumbramiento de la placenta está asociado a menores tasas de expulsión, disminuyendo aún más si la inserción es en el contexto de una cesárea. En general se usan en forma conjunta con otros métodos como el condón y diafragma. Además, este medicamento posee diversos efectos secundarios cuando se toma a largo plazo y en grandes cantidades, pudiendo ocasionar úlceras en el estómago, daño renal, toxicidad hepática, hipertensión arterial y problemas cardíacos. - En pacientes que han padecido colestasis durante la gestación existe más riesgo de desarrollar colestasis inducidas por AHC16. 0000016866 00000 n - Inspección de piel (valorar hirsutismo, acné, etc.) [ Links ], 6. After reviewing the available evidence it presents the results in order to make it easier for health professionals and government agencies to provide the most appropriate contraceptive advice in each situation. UK Medical elegibility criteria for contraceptive use. 2009; 2 (6):258-62. 4th ed. AMF. Condón masculino es fácil de adquirir y de utilizar con la debida educación. 0000006560 00000 n 2004; 15(1):9-17. Respecto al uso de anticoncepción en adolescentes, la información disponible muestra resultados variables. - No está justificado realizar de rutina un cribado de los estados de hipercoagulabilidad: antitrombina III, resistencia a la proteina C reactiva, déficit de proteina C y S. Éstas sólo deberían reservarse para pacientes con historia familiar o episodio previo de tromboembolismo idiopático. En ocasiones pueden presentarse algunos efectos secundarios como cefalea, sensibilidad mamaria, náuseas y/o mareos, pero con los nuevos preparados la tolerancia así como los riesgos y los efectos secundarios se han ido minimizando. Actualización del manejo clínico de los anticonceptivos hormonales. Categorías 3 y 4 de la OMS para el uso de anticoncepción hormonal combinada. Esto es en condiciones ideales, pero en nuestra experiencia la gran mayoría de las adolescentes consultantes no han abierto el tema del inicio de la actividad sexual ni la concurrencia a solicitar un anticonceptivo con los padres. Consejos Los métodos anticonceptivos normales como los condones o las píldoras anticonceptivas son mucho más eficaces que la píldora del día después. - C (Cuidado): el procedimiento puede realizarse, pero con una preparación y unos cuidados más precisos. FMC. Es crucial entender que las principales limitaciones en la indicación y continuidad de la anticoncepción tiene relación con los condicionantes de la conducta de los/las adolescentes, con los mitos y creencias existentes y con el acceso a la atención en salud. 0000003533 00000 n ���a��kK�MNw�I�. 0000007396 00000 n Tuvimos un caso de una adolescente que por esperar realizar el estudio regresó a control con los exámenes solicitados y con una gestación de 10 semanas. [ Links ], 27. - S (eSpecial): el procedimiento debe realizarse por un equipo multidisciplinar con experiencia y con los medios técnicos adecuados, utilizando otro método hasta reevaluar las condiciones, esperando que sean mejores. 61 0 obj <>stream El Grupo A es el más difícil, debido a la probabilidad de menor aceptabilidad y mayor abandono de métodos anticonceptivos. No existen contraindicaciones para el uso de la AE, pero en situaciones en las que su uso sea recurrente, además de significar que la mujer precisa de mayor información para el uso de un método anticonceptivo, puede ser perjudicial para condiciones de salud categorizadas como 2, 3 ó 4 en el uso de AHC o de P24. Características de la adolescencia normal. Categorías 3 y 4 de la OMS para el uso de anticoncepción hormonal derivada de la progestina. 0000265980 00000 n El objetivo último de esta revisión es ayudar al clínico en la práctica clínica diaria a escoger en cada caso la mejor opción. No protege contra las infecciones genitales. Incluimos presevativos masculino de látex (PML), preservativo masculino de poliuretano (PMP), preservativo femenino (PF), espermicida (E) y Diafragma (D). Medical eligibility criteria for contraceptive use. Anticoncepción Hormonal Combinada. Debe ser insertado por un profesional competente, por los riesgos que pueden presentarse durante el procedimiento. La caja contiene 3 parches que se cambian cada 7 días intercalando una semana de descanso. Del Cura-González I, Coutado A. Prevención de embarazos no deseados. 1985; 2:162-6. WebEfectos secundarios. Su administración favorece la reducción de la grasa facial, por lo que puede ser indicado … [ Links ], 29. Cada número se estructura en torno a un tema central, el cual es organizado por un editor invitado especialista en ese ámbito de la medicina. Palabras clave: Anticoncepción, Atención Primaria, Organización Mundial de la Salud. Cuando hemos debido optar por este tipo de anticoncepción, hemos preferido la utilización del DIU medicado con levonorgestrel de 20 ug/día, pues tiene un mejor control de flujo menstrual y menor riesgo de procesos inflamatorios pelvianos. 0000001137 00000 n Es importante aclarar que según mi experiencia, cuando una adolescente o pareja de adolescente consulta para iniciar un método anticonceptivo, es perentorio realizar la indicación lo más oportunamente posible, sin poner obstáculos como la realización del examen ginecológico o pruebas de laboratorio. Percentage of women expetiencing an unintended pregnancy during the first year of typical use and the first year of perfect use of contraception and the percentage use at the end of the first year. No todos son recomendables en adolescentes, principalmente por las mayores tasas de fracaso y discontinuidad. 0000003494 00000 n H��W�n����W�%�h΃PKՎM� Los/las adolescentes durante su desarrollo psicológico experimentan una percepción a menudo inestable respecto a su autoimagen, con valoración frecuentemente negativa, con tendencia al oposicionismo, a la impulsividad y a la sensación de invulnerabilidad u omnipotencia (10). Amenorrea de lactancia sólo es útil cuando se está con lactancia exclusiva y en libre demanda, es decir no se está alimentando al niño/a con suplementos y se lo alimenta frecuentemente. SEC; 2005. H�|W]s�}���N��w��X�q�u3Yg�N�{�% �H*ٝ����Z�j;~H���s�?��q�����w�W)������[=�>�8�l��x����غjJvT������T��*�H�������75�y|Z�,�_� Medical eligibility criteria for contraceptive use. It analyzes the concept of contraception in adolescence, emphasizing the importance of considered in the indication and monitoring the own characteristic of the biopsychosocial development in adolescents as well as the characteristics of the institutions and providers of health care. WebEl levonorgestrel a dosis bajas puede afectar a la tolerancia a la glucosa, por lo cual se … 0000021705 00000 n 2009. Sí es una técnica aceptable por ejemplo justo tras una cesárea. 2010; 8:8-11. 0000046276 00000 n H�b```��l bE8:^q�fwE�HJD���A�������w���Gf00�hpX�+�༯]�X�6#�p��f.F�U@� �� \�& endstream endobj 38 0 obj 105 endobj 17 0 obj << /Type /Page /Parent 12 0 R /Resources 18 0 R /Contents 26 0 R /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 18 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT2 23 0 R /TT4 19 0 R /TT6 24 0 R /TT7 28 0 R >> /ExtGState << /GS1 30 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 25 0 R >> >> endobj 19 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 278 0 0 0 0 889 0 0 333 333 0 0 278 333 278 0 556 556 556 556 556 556 0 556 0 0 278 0 0 0 0 0 0 667 0 722 722 667 0 778 722 278 0 0 556 833 722 778 667 0 722 667 611 722 667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 0 222 833 556 556 556 556 333 500 278 556 500 0 500 500 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 365 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 278 0 0 0 556 0 556 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBHI+Arial /FontDescriptor 21 0 R >> endobj 20 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 0 /Descent -211 /Flags 96 /FontBBox [ -560 -376 1157 1031 ] /FontName /EPOBIK+Arial,BoldItalic /ItalicAngle -15 /StemV 133 /FontFile2 34 0 R >> endobj 21 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -665 -325 2000 1006 ] /FontName /EPOBHI+Arial /ItalicAngle 0 /StemV 94 /XHeight 515 /FontFile2 32 0 R >> endobj 22 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -628 -376 2000 1010 ] /FontName /EPOBGH+Arial,Bold /ItalicAngle 0 /StemV 144 /FontFile2 31 0 R >> endobj 23 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 122 /Widths [ 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 722 722 722 722 667 611 778 0 278 0 0 611 833 722 778 667 778 722 667 611 722 667 0 0 667 611 0 0 0 0 0 0 556 611 556 0 0 0 0 0 278 0 0 0 889 611 611 0 0 389 0 333 0 0 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBGH+Arial,Bold /FontDescriptor 22 0 R >> endobj 24 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 32 /Widths [ 278 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBIK+Arial,BoldItalic /FontDescriptor 20 0 R >> endobj 25 0 obj [ /ICCBased 35 0 R ] endobj 26 0 obj << /Length 2278 /Filter /FlateDecode >> stream Los anticonceptivos orales: criterios de selección, utilización y manejo. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. 2006; 37(5)299-300. FLACSO - Chile. WebLos efectos secundarios de los anticonceptivos orales combinados son comunes en los primeros tres meses de tratamiento; sin embargo, desaparecen espontáneamente y, por fortuna, son menos frecuentes, puesto que las concentraciones actuales de hormonas contienen dosis más bajas comparadas con las preparaciones antiguas. - Reversibilidad: es la recuperación de la capacidad reproductiva al interrumpir un método anticonceptivo. Estos efectos … - El médico de familia tiene ante sí un reto importante que consiste en saber ofrecer consejo anticonceptivo. - Hay que recordar que el LNG tiene efecto sobre los niveles de lípidos, por lo que hay que tenerlo en cuenta en pacientes con riesgo cardiovascular aumentado. Existe un nuevo dispositivo que contiene levonorgestrel, liberando una dosis diaria de 20 ug. El Grupo A es aquella adolescente sin experiencia reproductiva previa, es decir nuligesta, en las cuales habitualmente la actividad sexual es esporádica, con relación de pareja débil y fertilidad que aún no ha sido probada. Barcelona: SEMFYC; 2003. p. 871- 88. La indicación debe ser realizada por un profesional de la salud capacitado, realizando una adecuada consejería, evaluación y seguimiento de la persona que solicita el método. Tabla 4. Sin duda que la falta de preparación del equipo que atiende adolescentes, así como la inexperiencia del profesional, la dificultad en la comunicación con el/la adolescente, el manejo dificultoso de los padres o acompañantes y finalmente la valoración negativa sobre la sexualidad de los/ las adolescentes, contribuye a una atención de menor calidad que incidirá directamente sobre la continuidad del método indicado. [ Links ], 8. La principal recomendación es que cada caso debe ser evaluado en forma individual, debiendo en ocasiones derivar a nivel secundario para la elección e indicación del método más adecuado y acorde con las necesidades de cada usuaria en particular. Desarrollaremos las contraindicaciones relativas y absolutas (categorías 3 y 4) para cada método. A grandes rasgos, el procedimiento en la mujer consiste en ligar y/o seccionar la trompa uterina el que actualmente puede ser realizado por vía laparoscópica. Incluidas en la categoría 3 (contraindicaciones relativas), encontramos las siguientes condiciones: personas con alergia al látex (deberán usar preservativos y/o diafragmas de otro material); las personas con infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o enfermos de SIDA no deben utilizar diafragma ni espermicidas. Es necesario contar con servicios, centros o unidades de atención para adolescentes acordes a sus necesidades e intereses, preparado y acondicionado para entregar educación y atención de calidad, donde se pueda considerar a los/las adolescentes de manera integral, en un modelo de atención no paternalista que respete y promueva la autonomía y los derechos de esta población. 795-825. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). En relación a las principales contraindicaciones de uso de anticoncepción en adolescentes, prácticamente no hay contraindicaciones absolutas, considerando que esta población es habitualmente sana. 3a ed. 0000016442 00000 n Estas características propias del desarrollo, pueden situar a los/las adolescentes en condiciones de vulnerabilidad para presentar conductas de riesgo. Los inyectables de progestágeno puro de depósito cada 3 meses, se utilizan en casos excepcionales y siempre bajo supervisión médica. La tasa de fracaso se debe principalmente al uso incorrecto. 0000012646 00000 n El médico de familia se encuentra en una situación privilegiada para dar consejo contraceptivo, por conocer tanto los antecedentes patológicos como la situación familiar y los factores socioculturales que rodean a sus pacientes12. ����ێ�?Q�`��"Ը�' $��D���t��e�GBjm=�A�t�{]ΗB�z6�6Fg�H4�a� ���Ƶ����(�FC�D-��,�:O�4 s>���Upj:T�|�9C SX�ݵ�DK�e��u���v�,�����m�ډ>$k�e��7I�g'���O]"�W����\Vb�p��,A}���3�� F> endobj 29 0 obj <> endobj 30 0 obj <> endobj 31 0 obj <> endobj 32 0 obj <> endobj 33 0 obj <> endobj 34 0 obj <>stream