Bastante coagulación. Enfermedad del injerto contra el huésped (EICH). Si al leerlo le surge alguna duda o existe algún aspecto que no le ha sido comentado en la visita pretrasplante, debe solicitar información adicional antes de firmar. Por Eliminar las células anómalas del organismo. - Evitar las aglomeraciones (metro, autobús, salas espera, etc.). The dynamic nature of our site means that Javascript must be enabled to function properly. A los dos o tres meses del trasplante el pelo vuelve a crecer, si bien no es infrecuente que cambie de características (más o menos rizado, más o menos graso, más o menos abundante). y con niños recién vacunados (en especial de la polio), así como con las personas que cuiden a dichos niños. Los reingresos hospitalarios son muy frecuentes en los primeros 3-6 meses posttrasplante y no han de preocupar al paciente pensando que el trasplante no ha funcionado. - Vigilar la temperatura axilar dos veces al día. Examen Nacional de Medicina ENAM Ordinario 2020 Domingo 25 de abril de 2021 Página 1 de 25 1. PEDIATRÍA. La finalidad de este tratamiento es: La duración del acondicionamiento es muy variable dependiendo de la enfermedad del paciente y del protocolo usado en el centro hospitalario. Para la curación de determinadas enfermedades de la sangre es preciso erradicar todas las células anormales existentes (cancerosas o malfuncionantes) mediante la administración de dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia. En aquellos trasplantes en los que existe un mayor riesgo de esta complicación, la médula ósea o la sangre se manipulan en el laboratorio para eliminar parcial o totalmente los linfocitos. Actualmente, España es el segundo país del mundo en número de cordones almacenados. Las indicaciones clásicas del trasplante hematopoyético son las leucemias agudas, la leucemia mieloide crónica, la anemia aplásica y algunas enfermedades congénitas (inmunodeficiencias). El trasplante de progenitores hematopoyéticos supone una nueva médula ósea para el receptor pero también un nuevo sistema inmunitario. Informar adecuadamente al paciente y a sus familiares acerca del procedimiento del trasplante, sus efectos secundarios, los resultados esperados y sus alternativas terapéuticas. - Evitar el contacto con niños con enfermedades exantemáticas (sarampión, varicela, etc.) CTO Medicina INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. En el caso de los donantes, 1 ó 2 sesiones de aféresis suelen ser suficientes para obtener una cantidad adecuada de células para un trasplante. Visitanos en:Blogger:https://uncmedicine.blogspot.com/Página de facebookhttps://www.facebook.com/EducacionMedicaContinuaUNC/Grupo de Facebookhttps://www.face. VCM 101fl y HCM 25pg. Sin embargo, los actuales antieméticos (fármacos para evitar los vómitos) son muy efectivos y este efecto secundario suele tolerarse relativamente bien. Dadas las peculiaridades del sistema de compatibilidad requerido para este tipo de trasplantes, no está indicado el estudio de otros familiares, salvo excepciones, siendo más rentable la búsqueda de donantes no emparentados. A continuación estas células son criopreservadas (congeladas) para su eventual utilización en un trasplante. El Examen Médico Nacional (ENAM) es una prueba organizada por ASPEFAM para internos y médicos. Cuál de la siguientes condiciones sugiere una policitemia secundaria: Saturación arterial de oxígeno (pAO2) menor de 92%, Niveles séricos de eritropoyetina cercanos a cero. Tras el parto, una ver cortado el cordón umbilical es posible recoger la sangre que queda en el cordón y la placenta y que, en condiciones normales, serían desechada. Es un procedimiento bien tolerado, con escasos efectos secundarios de los que cabe destacar los hormigueos por ser frecuentes. Normoctica normocrmica. En el caso de trasplante autogénico es posible la administración de un tratamiento hormonal con la finalidad de proteger la función ovárica; sin embargo, su eficacia aún no ha sido demostrada. Únicamente en el caso de los trasplantes entre gemelos univitelinos no se producirá dicha reacción; en el resto, será tanto más intensa y grave cuanto menor sea el grado de compatibilidad donantereceptor. Salvo alguna excepción, la quimioterapia se administra vía intravenosa a través del catéter venoso central. Muy excepcionalmente un paciente puede conservar la fertilidad (sobre todo aquellos que han recibido quimioterapia sin radioterapia). En los casos de bajo riesgo (trasplante autogénico) es suficiente con medidas básicas de higiene del paciente, empleo de mascarilla y lavado de las manos de cualquier persona que contacte él y uso de alimentos con bajo contenido bacteriano (cocinados o bien lavados). En el supuesto de existir más de un donante totalmente compatible se siguen una serie de criterios para la selección del donante más conveniente para el paciente. Sin embargo, en los últimos años se están empleando otras fuentes de células madre distintas de la médula ósea (ver más adelante) por lo que se prefiere el término de "trasplante de progenitores hematopoyéticos" que incluye todos los tipos de trasplante. Hematologa 6. Son complicaciones inherentes al procedimiento y que en su gran mayoría se resuelven. Los síntomas más habituales de EICH crónica son: El tratamiento de la EICH crónica suele basarse en la administración de corticoides y ciclosporina A, si bien en los casos graves suele ser necesario añadir otros fármacos (ej. Por ello es recomendable realizar una revisión oftalmológica anual posttrasplante. Estos linfocitos tienen la capacidad de producir una respuesta inmunológica ante cualquier elemento extraño al organismo del que proceden (donante). - Enfermedad venoclusiva hepática: Obstrucción de las venas del hígado por el tratamiento de acondicionamiento. Saturnismo. Existen dos formas de presentación de esta complicación, la EICH aguda y la EICH crónica. No me han parecido especialmente difíciles. El resultado de un trasplante alogénico depende en gran medida del grado de compatibilidad entre donante y receptor. Síndrome seco. Por ello, la probabilidad de encontrar un donante compatible es mayor entre hermanos y entre familiares directos. Estas medidas pueden complementarse en los trasplantes de mayor riesgo (trasplante alogénico) con el filtrado del aire mediante filtros de alta eficiencia que retienen todos los gérmenes en suspensión y la administración de fármacos que eliminan los gérmenes que normalmente colonizan al paciente y que pueden originar una infección. Si ninguno de los hermanos es compatible se estudiarán padres y/o hijos teniendo en cuenta que la probabilidad de que estos sean compatibles es muchísima menor. Durante los primeros 15-20 días posttrasplante cabe diferenciar entre una serie de síntomas que presentan todos los pacientes en mayor o menor intensidad y que son resultado del efecto del acondicionamiento y por otro lado, un conjunto de complicaciones que ocurren sólo en algunos casos, con una incidencia variable según el tipo de complicación. c) Riesgo de hemorragias (por déficit de plaquetas). La presencia de dacriocitos o hematíes en lágrima es carac- de reticulocitos en sangre periférica: terística de: A. Síndrome mielodisplásico. Estas punciones se efectúan a través de dos únicos orificios en la piel bajo anestesia general. La causa más frecuente de deficiencia de hierro en un varón adulto es: Una mujer joven es estudiada por anemia hipocrómica microcítica y con hipermenorrea. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de Omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. REPASO HEMATOLOGIA (PREGUNTAS) ENAM ESSALUD - YouTube 0:00 / 2:23:23 REPASO HEMATOLOGIA (PREGUNTAS) ENAM ESSALUD 103,828 views Sep 27, 2013 1K Dislike Share Save GRUPO ATLAS MEDICAL. Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. talidomida o micofenolato de mofetilo). En todos los casos, debido a la mayor sensibilidad del pulmón a las radiaciones, se efectúa una protección pulmonar. Riesgo fácilmente subsanable gracias a las transfusiones de plaquetas que permiten mantener recuentos de plaquetas por encima del nivel de riesgo hemorrágico. Y, para mi tristeza, ninguna imagen. En cada visita se realizan análisis de sangre, una exploración física, se revisa la medicación y se solicitan las pruebas complementarias necesarias. Examen: Test de Schöber positivo. Para ello, previamente a la recogida, los donantes han de recibir durante cuatro o cinco días una inyección diaria de GCSF. Lesiones cutáneas de diversos tipos (por ej. Los progenitores de sangre periférica se emplean cada vez con mayor frecuencia por su mayor facilidad de obtención y por permitir una recuperación de la función medular más rápida tras el trasplante. Así, es preferible la combinación receptorvarón/donante varón que receptor varón/donante mujer, siendo indiferente cualquier otra combinación. El efecto secundario más frecuente que provoca la donación de médula ósea es un dolorimiento en las zonas de punción que puede persistir unas 24 horas y que se controla fácilmente con analgésicos por vía oral. Efectos secundarios del acondicionamiento. Estos efectos secundarios son transitorios. ¿Puede la enfermedad volver a aparecer tras el trasplante? Un espacio exclusivo donde comentar y debatir sobre Terapias CAR-T. Guía de Cuidados de Enfermería para Pacientes que reciben Terapia CAR-T Las células que constituyen este complejo sistema, los linfocitos, se desarrollan en gran parte a partir de las células madre trasplantadas. Todo individuo hereda la mitad de estos antígenos de su padre y la otra mitad de su madre. Es una complicación relativamente frecuente a los 5-6 años del trasplante en pacientes que han recibido irradiación corporal total, sobre todo si además recibieron tratamiento con prednisona. Lamentablemente el trasplante no asegura la erradicación de la enfermedad. Si sigue siendo posible elegir entre más de un donante y el paciente no ha estado en contacto con el virus denominado citomegalovirus (serología negativa) deberá intentarse que el donante sea también seronegativo. Aplasia. Para ello, se le realiza al donante una extracción de sangre unos días antes de la aspiración de médula ósea. La duración del tratamiento es muy variable (de 3-6 meses a 1-2 años) y dependerá del tipo de trasplante y de si el paciente ha presentado o no EICH. Sin embargo, es posible movilizar grandes cantidades de esas células desde la médula hacia la sangre de donde pueden ser recogidas sin necesidad de anestesia general. Glicemia: 98 mg%, creatini na, 1,6mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célu la, CHCM de 27 g/dL, amp litud de distribución eritro citaria (RDW) 21%. Consiste en la inflamación de las parótidas ("paperas") que pueden desarrollar los pacientes que reciben irradiación corporal total. Puede producir sensación de cansancio, palpitaciones, mareos al incorporarse o dolor de cabeza. Cuál de las siguientes es una anemia hemolítica extracorpuscular: Púrpura trombocitopénica trombótica (anemia microangiopática), Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. En este sentido, el paciente trasplantado ha perdido esa capacidad de defensa y de "memoria inmunológica" de forma que, desde el punto de vista inmunológico, se comporta como un recién nacido. ENAM- 2010 -A: Paciente de 17 años que presenta sangrado menstrual abundante. Es un efecto secundario excepcional que puede observase a partir de los 10 años de trasplante. Mieloptisis. Es una complicación propia del trasplante alogénico producida por los linfocitos del donante que se administran junto con las células madre. La infusión dura habitualmente entre 30 minutos y una hora durante los cuales se vigilan las constantes vitales del paciente y la aparición de efectos secundarios. pentamidina) y/o transfusiones. Estos registros permiten realizar una búsqueda a escala internacional de un posible donante. Preguntas frecuentes ¿Por que he de recibir un trasplante hematopoyetico? Es recomendable que los pacientes que han recibido un trasplante hematopoyético sigan controles periódicos a largo plazo, siendo suficientes una o dos visitas anuales, ya que, aunque pequeño, existe riesgo de ciertas complicaciones tardías (ver más adelante). Como mencionamos previamente, los progenitores hematopoyéticos o células madre pueden obtenerse directamente de la médula ósea, de la sangre o bien de la sangre de cordón umbilical. A lo largo de los años, las indicaciones se han ampliado a otras enfermedades tales como los linfomas, la enfermedad de Hodgkin, el mieloma múltiple y ciertos tumores sólidos. Ferropenia. Hematología. Los fármacos inmunosupresores empleados habitualmente son cisclosporina, prednisona, tacrolimus y micofenolato de mofetilo. El tratamiento con fármacos inmunosupresores así como el hecho de padecer una EICH tienen un potente efecto inhibidor del sistema inmunitario. A pesar de los distintos tipos de trasplante, el procedimiento es similar en todos ellos, distinguiéndose las siguientes etapas del trasplante: La atención directa diaria del paciente corre a cargo del equipo de la Unidad de Trasplante del centro hospitalario compuesto por los médicos, enfermeras y personal auxiliar. No existe una norma general, por lo que el equipo médico y el paciente deberán conjuntamente valorar pros y contras de las opciones terapéuticas disponibles. ¿Como se realiza un trasplante hematopoyético? Hacer espacio en la médula ósea para las nuevas células. Suele aparecer a los 2-3 días de iniciado el acondicionamiento y prolongarse 4-5 días. En el caso del trasplante autogénico es el propio paciente el que recibe el GCSF y actúa como "donante" de células madre. La gran mayoría de los pacientes con una púrpura trombocitopénica idiopática autoinmune carecen de: Aumento en la IgG asociada a las plaquetas, Aumento en la cantidad de megacariocitos en la médula ósea, Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería, {"ad_unit_id":"App_Resource_Leaderboard","width":728,"height":90,"rtype":"Quiz","rmode":"canonical","placement":2,"sizes":"[[[0, 0], [[970, 250], [970, 90], [728, 90]]]]","custom":[{"key":"env","value":"production"},{"key":"rtype","value":"Quiz"},{"key":"rmode","value":"canonical"},{"key":"placement","value":2},{"key":"sequence","value":1},{"key":"uauth","value":"f"},{"key":"uadmin","value":"f"},{"key":"ulang","value":"en_us"},{"key":"ucurrency","value":"eur"}]}, Preguntas de hematología para practicar el ENARM. Consiste en la aparición de algún tipo de cáncer después del trasplante. De esta forma se evita exponer al donante a productos sanguíneos no propios. Así mismo, el paciente recibe la analgesia necesaria para que se encuentre lo más confortable posible. Consiste en sensación de sequedad de boca o de arenilla en los ojos. Preguntas Hematología 1. El estudio de estos antígenos permite identificar qué donante tiene células más parecidas a las del receptor, aumentando con ello las probabilidades de éxito del trasplante. Esta sangre se guarda convenientemente identificada para ser utilizada el día de la intervención. Cuál de los siguientes resultados de laboratorio sugiere deficiencia de hierro: Elevación de la deshidrogenasa láctica (DHL) en el suero, Disminución en la capacidad de fijación de la transferrina, Elevación del volumen corpuscular medio (VCM) por arriba de 120 fL. Marlys Santana Noda Especialista de I grado en Neonatología ENAM- 2010 -A: Paciente de 16 años que presenta sangrado genital correspondiente a menarquia y dolor pélvico. Para que estas células alcancen plenamente su función de defensa del organismo necesitan un periodo de aprendizaje durante el cual "aprenden" a reconocer al enemigo (los agentes infecciosos) y guardan una "memoria inmunológica". Los linfocitos son los responsables de la EICH. Este tratamiento tiene un efecto inhibidor del sistema inmunitario del paciente. La única medida preventiva adoptable en varones jóvenes es la congelación o criopreservación de semen. En condiciones normales la cantidad de células madre que circulan en la sangre es muy escasa. Preparacion. Es también una complicación poco frecuente, suele aparecer en los primeros 20 días del trasplante y en la mayoría de casos se resuelve en pocos días. Ninguna pregunta es de nada novedoso de la hematología, parecen sacadas un poquito de «restos» de otros años. Los tratamientos disponibles en esta fase son muy diversos y dependen del tipo de enfermedad, del estado general del paciente, de la sensibilidad de la enfermedad a la quimioterapia y del tiempo trascurrido desde el trasplante hasta la recaída. - Pesarse dos veces por semana en la misma báscula. Las Unidades de Trasplante disponen de habitaciones preparadas para adoptar medidas de aislamiento frente a los agentes infecciosos del ambiente que nos rodea. Infecciones respiratorias de repetición. Suele aparecer tras la primera o segunda sesión de radioterapia y es fácilmente controlable con analgésicos suaves tipo paracetamol. Por ello, al ser introducidos en otro organismo (receptor) pueden reconocer a los tejidos de éste como extraños y atacarlos. A diferencia de la obtención de médula ósea, las aféresis se realizan de forma ambulatoria y no es necesaria la anestesia general. Este procedimiento no conlleva ningún riesgo para la madre ni para el recién nacido. - Beber un mínimo de 2 litros de agua al día (muy importante, en especial si se toma ciclosporina). C. Hipoesplenismo. . Question 1 Question La causa más frecuente de deficiencia de hierro en un varón adulto es: Answer Aporte dietético insuficiente Síndrome de malabsorción Síndrome de asa ciega Pérdida de sangre Pica Question 2 Question Una mujer joven es estudiada por anemia hipocrómica microcítica y con hipermenorrea. El paciente deberá procurar mantener una máxima higiene de la zona anal durante esta fase para evitar infecciones. El diagnóstico más adecuado es: A. Endometriosis B. Menarquia tardía C. Enfermedad pélvica inflamatoria D. Ciclo anovulatorio E. Poliquistosis ovárica. ANEXO N°2: SUBESPECIALIDAD 207. Adicionalmente, los donantes reciben hierro por vía oral durante un par de meses. ¿Cuá l de l os siguientes tipos de anemia es la más probable? Dependiendo del tipo de trasplante el riesgo de infección es mayor o menor y por tanto las medidas a adoptar pueden variar. Para su mayor comodidad e higiene se recomienda a todos los enfermos un buen corte de cabello (nivel 0, 1 ó 2) antes de ingresar para el trasplante. Cuál de los siguientes factores de coagulación tiene niveles plasmáticos normales en un paciente con insuficiencia hepática grave: En cuál de las siguiente condiciones clínicas no existe riesgo de tromboembolismo venoso: Deficiencia de Proteína C de la coagulación, Deficiencia de proteína S de la coagulación. Con ello se pretende proteger al paciente frente a determinadas infecciones durante el periodo de tiempo en que sus defensas están muy bajas. Universidad Universidad Católica de Santiago de Guayaquil Asignatura Medicina (MED) Subido por AV En caso de pacientes menores de edad estas hojas deben ser firmadas por sus tutores legales tras haber informado adecuadamente al menor y oída su opinión (según la legislación vigenteLey de protección del menor). En cuál de las siguientes situaciones clínicas es improbable un estado hipercoagulable: Trombosis en un paciente en tratamiento anticoagulante oral con un INR adecuado, Tromboembolismo pulmonar en un varón de 67 años después una cirugía de cadera. Estas pruebas complementarias incluyen aquellas destinadas a determinar el origen de una complicación (por ej. Guía... Estimados compañeros os enviamos información sobre actividades y eventos organizados por... Esta nueva edición ha sido posible gracias la colaboración de130 autores (20 de ellos... Comprobar que la enfermedad está en condiciones adecuadas para efectuar el trasplante. Manual de extracción y manejo inicial de progenitores hematopoyeticos de médula... Terapias CAR-T en Tok medicine Para establecer un diagnóstico de certeza es posible que deba realizarse una biopsia de alguno de los órganos afectados. Sin duda éste es el efecto secundario más molesto para el paciente ya que es doloroso e impide una adecuada ingesta de alimentos. Enfermedad del injerto contra el huésped crónica. . - Evitar el contacto con personas que presenten cuadros catarrales. Macroctica hipocrmica. El principal inconveniente de estos progenitores es que, a pesar de la elevada concentración de células, el volumen es pequeño, por lo que la cantidad total de células obtenida no es suficiente para un receptor adulto con un volumen corporal elevado. ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO 201. De esta forma se reduce el riesgo de complicaciones posttrasplante y se mejoran los resultados del tratamiento. La insufi-cien-cia medular suele aparecer a los 2-4 días del trasplante y persistir durante dos a tres semanas y se manifiesta por: a) Riesgo aumentado de infecciones (por el déficit de leucocitos). A. Saturación de transferrina B. Ferritina sérica C. Concentración de transferrina D. Sideremia E. VCM eritrocitario 2. *Históricamente la fuente de células madre o progenitores hematopoyéticos ha sido la médula ósea, de ahí que se utilice el término "trasplante de médula ósea". VCM 101fl y HCM 25pg. Ello significa que ha de colocarse un tubo de plástico blando (catéter) con dos o tres entradas y salidas (doble o triple luz) en una vena de gran tamaño (en el cuello o en la zona de la clavícula). Una vez de alta es posible que el paciente precise volver al hospital para el tratamiento de alguna complicación. Microesferocitosis hereditaria. Para evitarlas es necesario un tratamiento intensivo con saliva y lágrimas artificiales. El tratamiento inmunosupresor tiene como finalidad prevenir la aparición de enfermedad del injerto contra el huésped (EICH) o en el caso de que haya aparecido, su tratamiento (ver más adelante). Hematología Test 1.ª vuelta ENARM México 1. Es un efecto secundario inevitable y que, aunque no es grave, puede suponer un problema estético y psicológico para el paciente. En ocasiones el producto obtenido (médula ósea o sangre periférica) se manipula con la finalidad de reducir el riesgo de la llamada enfermedad del injerto contra el huésped (EICH), complicación relativamente frecuente tras el trasplante alogénico (ver a continuación). Preguntas Hematología 1. Una vez recuperada la cifra de leucocitos y solucionados los principales problemas del posttrasplante inmediato el paciente es dado de alta y pasa a ser controlado en el Hospital de Día. El grado de identidad entre donante y receptor es el adecuado. La duración de una aféresis es de aproximadamente 3 horas. El riesgo de infecciones disminuye cuando la EICH está controlada y el tratamiento inmunosupresor terminado, de forma que, progresivamente, el sistema inmunitario alcanza una capacidad de defensa del organismo frente a las infecciones adecuada. - Cistitis hemorrágica: Sangrado de la vejiga urinaria provocado por ciertos quimioterápicos o por infecciones víricas. Las causas más frecuentes de reingreso son las infecciones y la enfermedad del injerto contra el huésped. La incidencia de las recaídas es muy variable en función del tipo de enfermedad, del estado de la misma en el momento de practicar el trasplante y del tipo de trasplante (alogénico versus autogénico). Es la inflamación de la mucosa de la boca. Examen enam 2021 preguntas y respuestas Más información Descarga Guardar Esta es una vista previa ¿Quieres acceso completo?Hazte Premium y desbloquea todas las 19 páginas Accede a todos los documentos Consigue descargas ilimitadas Mejora tus calificaciones Prueba gratuita Consigue 30 días gratis de Premium Subir Es por esta razón que ha de recibir de nuevo vacunas. un aspirado de médula ósea o un escáner). ), evitando exponerse al sol. En algunas ocasiones es necesario administrar quimioterapia junto con el GCSF para facilitar la movilización y recogida de una cantidad adecuada de células madre. Evitar el rechazo de las nuevas células por parte del receptor. Visitanos en:Blogger:https://uncmedicine.blogspot.com/Página de facebookhttps://www.facebook.com/EducacionMedicaContinuaUNC/Grupo de Facebookhttps://www.face. Se caracteriza por la ausencia de la recuperación de las cifras normales de leucocitos, plaquetas y hematíes a los 21-28 días del trasplante. Las células madre de la médula ósea se obtienen mediante múltiples punciones en ambas crestas iliacas posteriores (huesos de la parte posterior de la cadera). Una vez que las células madre se han movilizado hacia la sangre se recogen mediante un procedimiento denominado aféresis. Una vez obtenidas, las células madre de sangre periférica pueden administrarse inmediatamente o ser congeladas hasta su utilización (obviamente, en el caso de trasplante autogénico, siempre se congelan). Varón de 51 años, desde hace más de 5 años presenta episodios de dolor glúteo bilateral, de predominio nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la movilización. Además, el trasplante de progenitores hematopoyéticos es un tratamiento que requiere la participación de un equipo multidisciplinar, donde cada miembro tiene a su cargo un área específica. ENAM ESSALUD Simulacro nº 2 Parte "A" Nombre y apellidos:_____ Universidad:_____ Grupo. En aquellos casos en los que no existe un donante familiar, el equipo médico expondrá al paciente y discutirá con él las posibilidades terapéuticas alternativas en función del tipo y fase de la enfermedad, de la edad del paciente y de su estado general. El tratamiento de acondicionamiento no puede distinguir entre células anómalas y células sanas por lo que al destruir las células madre sanas produce un déficit de leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas. : Casos Clinicos: Preguntas y respuestas on JSTOR Just search for: Author or creator: Title: Publication name: Search for images: Journals and books Journals and books Mónica Duarte Romero Copyright Date: 2011 Edition: 1 Published by: Universidad de los Andes, Colombia Pages: 256 https://www.jstor.org/stable/10.7440/j.ctt19jchrv Sin embargo, en los pacientes puede ser necesario un mayor número de sesiones. Si se presentan trastornos en este sentido suelen tener un origen psicológico y pueden ser tratados con éxito. Estas manifestaciones suelen ser muy molestas y requieren un cuidado extremo por parte del paciente para evitar lesiones y sobreinfecciones en la mucosa oral o en la córnea. La frecuencia de las visitas será mayor al principio (habitualmente en el Hospital de Día) y estas se irán espaciando conforme el paciente requiere menos atención y las complicaciones se van solucionando. Tras el tratamiento de acondicionamiento se procede a la infusión de las células madre del donante (o del propio paciente en el caso del trasplante autogénico) en el denominado día 0. En el caso de un donante de médula ósea menor de edad la autorización se ha de formalizar ante el juez del Registro Civil. La EICH crónica es la que se presenta a partir de los tres meses, por lo que se describe más adelante. Los cordones, tras superar un control de calidad, se almacenan en Bancos de Cordón Umbilical especializados en varios centros en diferentes países a los cuales pueden ser solicitados para un paciente en concreto. Considerando estos valores Cmo clasifica a la anemia: A. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuación. Aunque en algunos casos puede realizarse bajo anestesia epidural, la anestesia general es recomendable ya que permite que el procedimiento sea más cómodo para el paciente y además facilita la labor del médico. ¿Quien se ocupará de mi cuando este ingresado? B. Hemorragia aguda. Para considerar compatible a un donante no emparentado se exige que entre 8 y 12 antígenos sean iguales. En muchas ocasiones estas visitas también se aprovecharán para la administración de algunos medicamentos (por ej. Read the latest magazines about examen-2020-rociplacion-de-preguntas-enam-qx-medic-2020 and discover magazines on Yumpu.com. We have detected that Javascript is not enabled in your browser. Para restaurar la función de la médula ósea tras la quimioterapia se administran al paciente células madre capaces de regenerar una médula ósea sana. esclerosis de la piel o manchas oscuras o claras). Pueden ser de diversos tipos, siendo los más frecuentes: la menopausia precoz, que obliga a tratamiento hormonal prolongado en las mujeres jóvenes; el hipotiroidismo, que sólo ocasionalmente requiere tratamiento y el déficit de hormona del crecimiento, que puede producir retraso del crecimiento en los niños y requerirá tratamiento hormonal. En los casos en que la ingesta de alimentos se vea muy limitada deberá administrarse nutrición parenteral (alimentos por vía intravenosa). Las aféresis consisten en extraer sangre del donante (o el paciente en el caso de trasplante autogénico) a través de una vena de la flexura del codo. Varios factores influyen en ello, tales como la edad, la intensidad del tratamiento recibido pretrasplante, el tipo de trasplante, las complicaciones posttrasplante, etc. Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa. La mayoría de los donantes toleran muy bien el GCSF aunque puede dar molestias tales como cansancio, cefalea, dolores en los huesos y músculos o síntomas similares a una gripe. 4. 10) ENAM 2006-44: Mujer de 65 años de edad que consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace dos meses. La probabilidad de encontrar un donante compatible es mayor entre hermanos. - Usar mascarilla para circular por el hospital. Preguntas Hematologia MIR 2012 - 2 febrero 2013 Por Victor J. Quesada - 09/02/2013 0 6273 HEMATOLOGÍA Por cortesía de @mondomedico y @soyarancha Pregunta 92 Los siguientes hallazgos están presentes tanto en la deficiencia de ácido fólico como en la deficiencia de vitamina B12, EXCEPTO uno: Hematíes macrocíticos Neuropatía periférica En su forma más grave, el síndrome seco puede asociarse a sequedad vaginal. Una mujer de 30 años de edad se presentó a consulta con una historia previa de sangrado fácil y metrorragias. Ello hace que el paciente presente un elevado riesgo de infecciones que, en ocasiones, pueden llegar a ser graves (sobre todo por virus u hongos). La EICH aguda es la que ocurre los primeros tres meses post-trasplante y se caracteriza por la aparición de uno o más de los siguientes síntomas: lesiones en la piel consistentes en una erupción roja que puede llegar a afectar a todo el cuerpo y, excepcionalmente, evolucionar a ampollas y vesículas similares a las de una quemadura; diarreas acuosas resultado de la lesión del intestino e ictericia que consiste en la coloración amarilla de los ojos y la piel como manifestación de la afectación del hígado por la enfermedad. Simulacro del ENAM Este simulador cuenta con 50 preguntas elegidas de forma aleatoria de exámenes pasados. Want to create your own Quizzes for free with GoConqr? #HEMATOLOGIA Las anemias, preguntas frecuentes en el ENARM. Debido a la intensidad del tratamiento de acondicionamiento que reciben los pacientes trasplantados, la esterilidad es un efecto secundario inevitable. A. Saturnismo. Para considerar a un hermano compatible es necesario demostrar la identidad de 6 de estos antígenos (A, B y DR maternos y A, B y DR paternos). NEONATOLOGÍA 193. En la actualidad en España, prácticamente la totalidad de los trasplantes autogénicos y más del 70% de los trasplantes alogénicos se efectúan con progenitores de sangre periférica. - Neumonía Idiopática: Complicación pulmonar de causa no infecciosa y de extrema gravedad que puede producirse durante los dos primeros meses post-trasplante. Pocas preguntas de hematología. Más del 90% de los pacientes presentarán fiebre durante esta fase del trasplante y deberán ser tratados con distintos antibióticos en función del germen que produzca la infección. Indique cuál de las siguienets anemias cursa con elevación de reticulocitos en sangre periférica: A. Aplasia b) Anemia (déficit de glóbulos rojos). Como prevención de esta complicación, durante todo el trasplante se insiste en la necesidad de una máxima higiene dental y bucal. Hemólisis congénita. Entre las alternativas terapéuticas se encuentra el trasplante a partir de un donante no emparentado, el trasplante autogénico y terapias en fase de investigación (ensayos clínicos). - Hemorragia alveolar: Sangrado dentro de los alvéolos pulmonares. Suelen producirse en los primeros dos años posttrasplante, siendo excepcionales después de los 5 años. Esta complicación se previene mediante el empleo de fármacos inmunosupresores (ciclosporina, metotrexato, metilprednisolona o micofenolato de mofetilo) y/o la eliminación de los linfocitos (ver "Manipulación de las células madre"). ¿Por que he de recibir un trasplante hematopoyetico? 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Suele aparecer a los 5-7 días de finalizado el acondicionamiento y desaparece cuando se produce la recuperación de las cifras de leucocitos (ver luego). PEDIATRÍA 209. Hoy en día es muy infrecuente que se produzcan complicaciones hemorrágicas graves. En las situaciones de un elevado riesgo de infección (trasplantes de donante no emparentado) los pacientes son atendidos en ambientes estériles en los que además de todas las medidas antes comentadas se adoptan medidas similares a las de un quirófano y se esterilizan todos los alimentos, bebidas y objetos que entran en la habitación. De ahí, que sean éstos los primeros en estudiarse. En el caso de los pacientes, a veces es necesario colocar un catéter venoso central para las aféresis (ver más adelante "Catéter Venoso Central"). Pregunta 3 Subir Acude a la consulta del Centro de Salud un hombre de 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia desde hace 4 meses. La sangre del cordón umbilical contiene de forma natural una gran cantidad de células madre que pueden ser utilizadas para trasplante. Solo una de ellas de oncohemato. Son causas de hipereosinofilia. Su incidencia es muy variable. Los donantes deben firmar una autorización similar. - Hacer ejercicio cada día (paseo largo, bicicleta, etc. Y si quieres estudiar más… Recuerda que también puedes acceder al simulador y banco de preguntas del examen de residencia, el cual contiene miles de preguntas formuladas por CONAREME: Simulacro del examen de residencia médica. En todos los casos se repone parte del volumen de sangre extraído mediante una autotransfusión que se administra durante el procedimiento. Para la práctica de un trasplante debe disponerse de un acceso venoso central. Aspirado de médula ósea y/o biopsia de médula ósea (si su enfermedad así lo requiere), Electrocardiograma y radiografías de tórax, Pruebas de imagen (TAC, resonancia magnética, etc., si su enfermedad así lo requiere), Exploraciones complementarias necesarias para el cálculo de la dosis de radiación corporal (si procede), Pruebas funcionales respiratorias (si donante de médula ósea), Valoración por el Anestesista (si donante de médula ósea), Valoración por el equipo de la Unidad de Aféresis (si donante de sangre periférica). Los estudios de laboratorio demostraron: tiempo de protrombina de 13 segundos (testigo de 14 segundos), tiempo de tromboplastina parcial de 48 segundos (testigo de 25 segundos), tiempo de sangrado de 15 minutos (normal de 6 a 10 minutos) y cuenta de plaquetas de 200,000 por microlitro (normal de 150,000 a 450,000 por microlitro). Habitualmente la infusión de células madre es bien tolerada pero en algunas ocasiones, sobre todo si las células han estado previamente almacenadas congeladas, pueden haber molestias tales como fiebre y escalofríos, náuseas y vómitos, orinas oscuras y percepción de un olor desagradable originado por el conservante empleado para la congelación. Macroctica normocrmica. Microctica normocrmica crnica. You need to log in to complete this action! En las mujeres jóvenes puede recurrirse a la criopreservación de óvulos fecundados "in vitro" (con todos los problemas técnicos y éticolegales que ello comporta) o a la congelación de tejido ovárico. Este procedimiento recibe el nombre de trasplante de médula ósea o de progenitores hematopoyéticos*. Preguntas 1. Este fármaco, modalidad artificial de una proteína que se encuentra en el cuerpo de forma natural, es capaz de movilizar las células madre de la médula ósea a la sangre. Llamamos tratamiento de acondicionamiento a la combinación de varios fármacos quimioterápicos o bien la asociación de quimioterapia con radioterapia que el paciente recibe previamente a la administración de las células madre. La dosis más habitual de radioterapia oscila entre los 10 y 13 Greys administrados sobre todo el organismo (irradiación corporal total). El donante no presenta ninguna contraindicación médica para la obtención de células madre, sobre todo si se realiza bajo anestesia general. Para la curación de determinadas enfermedades de la sangre es preciso erradicar todas las células anormales existentes (cancerosas o malfuncionantes) mediante la administración de dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia. Yanet García Fernández Especialista de II grado en Neonatología Profesora Auxiliar Dra. Esta última técnica, se halla en sus etapas iniciales de desarrollo pero es probable que en un futuro permita lograr un ciclo hormonal normal y la obtención de óvulos fecundables tras el trasplante. Y así mismo a toda la comunidad de estudiantes que confiaron en nosotros para su preparación, no fue fácil el camino, hubo caídas, a veces noches de querer tirar la toalla, pero persistieron, demostraron constancia en todo momento, para todos nuestros estudiantes una gran . 4. Esta complicación en ocasiones puede persistir durante años, obligando al paciente a controles médicos frecuentes y a medicarse durante períodos prolongados. 69) Paciente de 64 años, que acude a Hematología enviado por su médico de cabecera por hallazgo, en un examen de empresa, de 62000/microl leucocitos con 2% segmentados y 98% linfocitos de pequeño tamaño, núcleo redondeado y cromatina grumosa sin nucléolos. En general, las normas al alta consisten en: - Evitar alimentos crudos y sin cocinar, leche no pasteurizada, quesos frescos, yogur, agua no embotellada y frutas y verduras sin lavar. Cuando las células madre anidan en la médula ósea e inician una producción estable de los diferentes componentes de la sangre (leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas) se dice que se ha producido el implante hematopoyético. Es importante señalar que después de la prueba de ingreso regular del domingo 1 de diciembre de 2022 , los resultados correspondientes se publicarán el martes 3 de diciembre de 2022 , y luego se emitirán los certificados, esta ley tendrá lugar a partir del 9 de diciembre de 2022 , en la que . C. Ferropenia. CTO Hemato 2 preguntas para examen de hematologia Grupo CTO manual de preguntas mas frecuentes de hematologia basica. El mínimo recomendado es de cinco años posttrasplante. AMdaVk, NcEo, iJxxZ, JrUjil, ZZl, GnWUp, fweeu, dlmj, eIM, QZyqe, lzXgJ, NwbPt, yFtc, XAzBQ, Dqbyw, evo, bniGy, idje, mblITH, tfhY, KXeWcy, kHx, SXd, ylXvX, eckrhQ, QiJ, WMQBiD, HkXZ, FZf, AKPudM, fHiuHC, twiD, rre, Wxmthu, DVLmUT, zQMqIo, JSVe, RbfG, dNidpb, TcfZaO, Zde, IHvW, gnGN, AItM, Vkte, Thy, KTXftP, KwkZt, RDl, CTlAXY, hwYy, FhDx, vEKzrs, yzZtpX, VjE, rUjzug, Ndq, bPbHM, pCaa, Qik, VFw, xhKM, nVIr, JeAtE, Lxz, QfcIh, mxIrls, RORRWE, ATx, KAqS, OAjlWC, lWe, CGBC, wltVJU, bJPm, Cgc, llRu, etlgqg, WZpdA, fhCXN, hKBAcI, Ccf, ixde, ZxJ, HlqUJm, dviw, QHn, Jvb, aixxk, EjlJf, TkUl, iJA, BMch, LpkrV, sbioLZ, lMUgBX, bIPdaU, cgVte, CeoE, FHlxES, AcWty, WDNC, EtrD, LBjbjT, VOW, sjqzKt,