En los últimos años se han efectuado esfuerzos para mejorar la indización de los estudios epidemiológicos en las bases de datos9. Los propios miembros del GEG suelen ser una buena fuente para alertar sobre la aparición de nuevos estudios. ¿Cuáles son las estrategias recomendadas para la analgesia y sedación durante la cardioversión eléctrica? Otras recomendaciones fueron presentadas en este documento como condicionales, lo cual no quiere decir que estas intervenciones no sean importantes, pues aunque la evidencia disponible que las soporta tiene un nivel inferior, el grupo ha considerado proponerlas en beneficio del paciente crítico. Se recomienda la valoración diaria con una escala validada como CAM-ICU (the confusion assessment method for the intensive care unit) y ICDSC (intensive care delirium screening checklist) para la detección de, A4. Se sugiere el uso de analgesia multimodal con el propósito de controlar el dolor en el paciente crítico sin ventilación mecánica y reducir el uso de opiáceos en esta población. 2. B2. Devlin, Y. Skrobik, C. Gélinas, D.M. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. Webindependientes y se basan en la evidencia científica disponible. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como sedación en el manejo perioperatorio de cirugía cardiaca en pacientes mayores de 60 años para prevención de. Se recomienda evitar el uso de morfina de forma rutinaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. Paralelamente, han proliferado las propuestas de nuevos filtros metodológicos y se ha avanzado mucho en la recuperación bibliográfica de metanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos o estudios de evaluación económica. Ante esta perspectiva de incertidumbre es preciso volver a recordar las ventajas que la existencia de revisiones sistemáticas de calidad puede aportar a la respuesta de este tipo de preguntas. Se sugiere no utilizar el bloqueo de un plano transverso del abdomen (TAP) para el manejo de dolor postrasplante renal, pues no afecta el uso de morfina postoperatorio. D4. C2. Se recomienda realizar una valoración de los factores de riesgo asociados a la aparición de déficit cognitivo persistente en los pacientes admitidos a la UCI.Los principales factores de riesgo asociados a déficit cognitivo persistente son la presencia de. WebLa Enfermería Basada en la Evidencia se define como «la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación, útil y pertinente para la práctica de las enfermeras, pero que considera un enfoque reflexivo e interpretativo que es el que permite hacer uso de los hallazgos de la investigación en la realidad particular de la enfermera». Mc-Master University; 2015 (desarrollado por Evidence Prime) [consultado: 02/03/ 2016]. C1. 2013 Mar;66(3):253-60. ¿Cuál es el manejo de sedación recomendado en pacientes adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)? London: The Cochrane Collaboration; 2013. Booth A. WebNombre de la guía: Guía de la práctica clínica en el manejo de acné vulgar No se aplica el instrumento AGREE II por cuanto ninguna de las guías disponibles cumple con la vigencia inferior a 5 años, se tomaron recomendaciones de … Pandharipande. Los filtros para las búsquedas bibliográficas son combinaciones de términos —tanto en texto libre como en vocabulario controlado— que han sido construidas y validadas para conseguir una recuperación precisa y eficiente de las referencias más relevantes relacionadas con una determinada temática. Pacientes traumatizados, embarazadas, quemados y ancianos. The guidelines manual [Internet]. The guidelines manual [Internet]. En ella se seleccionaran y explicitarán conceptos y se realizarán aproximaciones a los que puede sumar su experiencia documental. Webeste documento tiene como objetivos proporcionar guías de manejo basadas en la evidencia científica disponible y en el consenso de un grupo de expertos internacionales de 10 países, incluidos países latinoamericanos, españa y estados unidos miembros de la federación panamericana e ibérica de sociedades de medicina crítica y cuidados … Manual Metodológico [Internet]. Cabe destacar los filtros elaborados por la colaboración Cochrane, SIGN, la Health Information Research Unit de la McMaster University, Clinical Queries de Pubmed o las versiones adaptadas para el proveedor OVID. Disponible en: http://gradepro.org/. A la vez se sugiere usar ketamina para reducir las dosis de sedoanalgesia y vasopresores. Se sugiere adicionar midazolam al uso de haloperidol para mejorar el control de la agitación en el paciente paliativo. Clinical practice guidelines we can trust [Internet]. Durante este tiempo es posible que con posterioridad a la realización de la búsqueda se publiquen nuevas evidencias que podrían variar la dirección de una recomendación clínica. Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias, Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Departamento de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad del Rosario, Universidad de Los Andes, Bogotá, Colombia, Anestesiología, Medicina Crítica y Epidemiología, Clínica Marly JCG, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Epidemiología, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Anestesiología, Medicina Crítica, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Hospital Mayor de Mederi, Bogotá, Colombia, Anestesiología y Medicina Crítica, Universidad de Los Andes, Universidad El Bosque, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Interna y Cuidado Intensivo, Clínica Universitaria Colombia, Hospital Universitario Mayor-Mederi, Bogotá, Colombia, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Arnau de Vilanova de LLeida, Institut de Recerca Biomèdica de LLeida IRBLleida, Departament de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona UAB, España, Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Central de Managua, Managua, Nicaragua, Cirugía General, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Pacífica Salud-Hospital Punta Pacífica, Panamá, República de Panamá, Anestesiología y Medicina Crítica, Hospital General Manuel Gea González, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México, Neumología y Medicina Crítica, Universidad de Cartagena, UCI Gestión Salud, UCI Santa Cruz de Bocagrande, Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Cartagena, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil, Ecuador, Anestesiología, Fundación Clínica Médica Sur, Ciudad de México, México, Medicina Interna y Medicina Crítica y Cuidados Intensivos, Universidad del Rosario, Universidad del Bosque, Hospital Universitario Mayor-Mederi, Fundación Cardio-infantil, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Centro Médico Docente La Trinidad, Caracas, Venezuela, Anestesiología y Medicina Crítica, Universidad del Bosque, Universidad de Los Andes, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Juan A. Fernández, Buenos Aires, Argentina, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Interzonal de Agudos General José de San Martín, Buenos Aires, Argentina, Medicina de Emergencias y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo Universidad del Rosario, Hospital Mayor Mederi, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Casa Hospital San Juan de Dios/ Hospital CIMA, San José, Costa Rica, Medicina Interna y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad Andrés Bello, Clínica INDISA, Red de Medicina Intensiva, Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Santiago de Chile, Chile, Medicina, Universidad de Los Andes, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia. Quality of reporting in systematic reviews of adverse events: systematic review. Tampoco se debe omitir la búsqueda de guías en las grandes bases de datos bibliográficas. A group of 24 intensivists from 9 countries of the Pan-American and Iberian Federation of Societies of Critical Medicine and Intensive Therapy met to develop the guidelines. GRADEpro Guideline Development Tool [Software]. Disponible en: http://www.gradeworkinggroup.org. endobj Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos, Bases de datos específicas en el ámbito de la farmacia y la farmacología, Centro de Información online de Medicamentos (CIMA) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). ¿Cuál es el manejo de la analgesia recomendado en pacientes adultos con sepsis y shock séptico? Realizar las búsquedas en un amplio y variado número de bases de datos y fuentes de información. Se recomienda el uso de protocolos de analgesia y sedación basada en analgesia para el adecuado control del dolor de todos los pacientes críticos que ingresan a la UCI. Se sugiere titular el uso de remifentanil a la mínima dosis efectiva posible, para disminuir la hiperalgesia asociada a su uso y posterior suspensión. ¿Cuál es el beneficio de usar protocolos de sedación, A4. Coordinadora Programa Interdisciplinario de Cesación Tabáqui-ca del Sanatorio Güemes. Ejemplo de pregunta clínica trasladada a la base de datos PubMed/MEDLINE. E2. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. El objetivo de este artículo fue describir conceptos que permitan … Emphasis was placed on decreasing sedation levels and the use of deep sedation only in specific cases. Implementabilidad de las Guías de Práctica Clínica, 11. Descripción detallada y completa de las estrategias de búsqueda utilizadas —preferiblemente reproducidas con un mínimo de edición— para cada una de las bases de datos, incluyendo los filtros metodológicos. Appendix E: Literature Search Strategy: Clinical Practice Guidelines. Adaptar las estrategias de búsqueda a las diferentes bases de datos y al lenguaje de interrogación, respetando las características propias del vocabulario controlado y las funcionalidades de cada una de las fuentes de información. Para conocer con mayor profundidad la disponibilidad, funcionamiento y validez de los filtros metodológicos, se recomienda visitar el sitio web del grupo InterTASC Information Specialists’ Sub-Group (ISSG). ¿Cuál es el número preciso de referencias que debería obtener? En los pacientes que presenten dificultades para comunicarse sugerimos evaluar signos objetivos de dolor y dificultad respiratorios. Se sugiere en los pacientes sin intubación orotraqueal y sin soporte ventilatorio usar fármacos como la dexmedetomidina a bajas dosis, que tienen bajo riesgo de producir depresión respiratoria y efectos adversos hemodinámicos graves. Health Info Libr J. Además de estos repositorios existen otros directorios o archivos digitales de guías que es preciso conocer (ver tabla 5.1). En: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Se recomienda la aplicación del protocolo ABCDEF en el paciente crítico para aumentar los días libres de. Se sugiere el uso de acetaminofén en el primer escalón de manejo de dolor postrasplante renal. E3. Agrupar las preguntas de búsqueda que pueden producir un solapamiento o duplicación de referencias. UU. C8. <> E2. ¿Cuál es el beneficio a corto y largo plazo en el manejo adecuado del, A2. H5. Grandes bases de datos bibliográficas, como por ejemplo PubMed/MEDLINE y EMBASE, Grandes bases de datos bibliográficas como por ejemplo: PubMed/MEDLINE y EMBASE, Grandes bases de datos bibliográficas, como por ejemplo: PubMed/MEDLINE y EMBASE. de la Cal, G. Castorena Arellano, A. Hernández, D. Ceraso. (consulte las normas de publicación), Index Medicus / MEDLINE / EMBASE / Excerpta Medica / SCOPUS / MEDES / Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. WebEl desarrollo de muchos programas se inicia con frecuencia como respuesta a una necesidad sentida o identificada, tal es el caso de este programa que dio sus primeros … No obstante, dejaron de actualizarse en el año 2015. Finalmente, se abordan otras vertientes del proceso documental como los cri-terios de selección de los estudios recuperados, la gestión automatizada de las referencias bibliográficas, el reporte de las estrategias utilizadas y los resultados obtenidos. El efecto real probablemente es sustancialmente diferente al efecto estimado del estudio, Existe poca certeza sobre el efecto estimado. Pawlik, C.L. C3. Difícilmente una búsqueda bibliográfica tiene éxito a través de una primera y única aproximación. Pardo, apoyo para asistir a congresos por MSD y Sanofi Aventis. Se sugiere usar ketamina como parte de las estrategias analgésicas para el paciente con inestabilidad hemodinámica. Una estrategia óptima suele ser el fruto de un proceso de retroalimentación en función de pruebas de ensayo y error en las que se comprueba qué referencias se obtienen y cuáles no, así como las causas de tal resultado. Paciente con insuficiencia renal o hepática. Para llevar a cabo una búsqueda bibliográfica es recomendable tener presentes los objetivos siguientes: Todo GEG debería contar con el apoyo de, al menos, una persona con conocimiento, habilidades y experiencia en el manejo de las fuentes y técnicas documentales que se presentarán a lo largo de este apartado. Las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones sanitarias son una fuente esencial para obtener evidencias. H7. Igualmente, para la obtención de este tipo de trabajos sigue siendo imprescindible la consulta de las grandes bases de datos bibliográficas como PubMed/MEDLINE o EMBASE, que cuentan con filtros metodológicos (ver tabla 5.5) de gran utilidad para la obtención de resultados pertinentes y eficientes. En muchas ocasiones, el GEG puede establecer criterios adicionales, con los términos PICO, para el diseño de una búsqueda con una sensibilidad y especificidad adecuadas, y facilitar la selección definitiva de los estudios. Estas guías fueron seguidas por una actualización bilingüe (español e inglés) en 20132. Fuentes de información para recuperar ensayos clínicos. La CGPC-BE es una comisión de la Subgerencia de Prestaciones en Salud, que es la encargada de coordinar la elaboración, actualización, revisión, diseño, impresión, distribución y socialización de cada una de las GPC-BE que se realizan en el Instituto. Se recomienda brindar educación clara acerca de la evaluación, la intervención, las metas y los efectos secundarios de la terapia que se va a instaurar, A5. En este escenario el midazolam es el medicamento de elección. Establecer mecanismos de evaluación y control para asegurar que los resultados obtenidos sean relevantes y pertinentes. E7. A continuación, para dar Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. Un rasgo que define la identificación y recuperación de las evidencias que apoyarán las recomendaciones de una guía de práctica clínica es la necesidad de realizar una búsqueda sistemática y exhaustiva para cada pregunta clínica. Se recomienda evitar el uso generalizado de dosis de carga de dexmedetomidina en el paciente crítico. F2 Se sugiere ajustar las dosis de los sedativos (propofol, midazolam o dexmedetominida) debido a que su farmacocinética se ve alterada por los componentes del circuito. En: Centre for Reviews and Dissemination (CRD). (Guías de Práctica Clínica en el SNS: IACS Nº 2007/02-01) [consultado 22/4/2015]. WebGuerra de Hoyos JA, Rivas Aguayo D, Ruiz-Canela Cáceres J. Instrumentos para el desarrollo y uso de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia. 7a. Se sugiere ajustar las dosis de analgésicos en función del tiempo en ECMO, si los circuitos son nuevos o viejos, y si el ECMO es veno-venoso o veno-arterial. Utilizar los elementos del formato de pregunta PICO que sean factibles según el tipo de pregunta. Disponible en: http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-identifying-the-evidence-literature-searching-and-evidence-submission. Algunas sociedades científicas suelen publicar sus guías como artículos en las revistas científicas que ellas mismas editan. Estas fuentes de información son creadas y mantenidas por entidades gubernamentales y asociaciones científicas o profesionales que compilan y clasifican las referencias bibliográficas y documentos pertinentes. Se sugiere el uso de protocolos de evaluación y manejo de la analgesia, agitación y. D9. En: Health Technology Assessment International (HTAi). 5.2. Bak G, Mierzwinski-Urban M, Fitzsimmons H, Morrison A, Maden-Jenkins M. A pragmatic critical appraisal instrument for search filters: introducing the CADTH CAI. Sin embargo, cada vez se reconocen más los efectos adversos del uso y abuso de los opioides, por lo cual se deben buscar diferentes alternativas analgésicas dentro de una estrategia multimodal con el fin de disminuir la exposición a estos. A total of 438 references were selected. AAS: ácido acetilsalicílico. D2. También existen revisiones sistemáticas elaboradas con otro tipo de estudios, aunque su validez suele ser más contestada dependiendo del tipo de diseño metodológico de los estudios seleccionados6-10. Los más relevantes se incluyen en la bibliografía de este capítulo. Existen varias formas de llevar a cabo dicha monitorización, entre las que destacan aquellas que aportan el valor añadido de su automatización, como las siguientes: El objetivo de recuperar las mejores evidencias puede requerir la realización de diversas aproximaciones para hallar la estrategia de búsqueda idónea. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-IACS; 2007. De esta manera se hicieron algunas recomendaciones fuertes y muchas más recomendaciones condicionales. Por ejemplo, en PubMed/MEDLINE se recuperan guías o documentos sobre recomendaciones médicas basadas en la evidencia. Además de la preceptiva identificación de revisiones sistemáticas de calidad, para identificar potenciales estudios sobre evaluaciones económicas se cuenta con la existencia de algunas fuentes de información específicas como las que se relacionan en la tabla 5.9. A7. ¿Cuál es la estrategia del manejo analgésico recomendada en pacientes adultos con SDRA? Las acciones, métodos y resultados deben ser convenientemente reportados para dejar constancia pública de la estrategia de búsqueda utilizada y el trabajo realizado. 9. • GRADEpro-GDT. • Systematic literature review. Health Info Libr J. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Actualmente existen múltiples manuales, tutoriales y recursos que proporcionan una metodología y una sistemática que facilitan la tarea de hacer frente a esta fase. La elaboración de una GPC es un proceso que suele extenderse durante meses de trabajo. www.sciencedirect.com/science/referenceworks/9780444510051, www.sefap.org/area-conocimiento/fuentes-informacion/cat/4, health.ebsco.com/products/health-economic-evaluations-heed, https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-busqueda/, https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_actualizacion.pdf, http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-identifying-the-evidence-literature-searching-and-evidence-submission, http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4015986/, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2568852/, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1629423/, http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-Identifying-theevidence-literature-searching-and-evidence-submission. Para finalizarlas, todas las recomendaciones que superaron el 80% de la votación fueron incluidas por consenso, y retiradas aquellas recomendaciones que no superaron el 80% de la votación. C6. El midazolam es efectivo durante la cardioversión eléctrica, sin embargo, requiere vigilancia durante mayor tiempo poscardioversión y debe estar disponible el flumazenil como antídoto. Por ejemplo, los  estándares para la elaboración de revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane establecen como deseable la actualización de las búsquedas  cada seis meses, Activar los sistemas de alertas automatizadas, principalmente por la vía de correo electrónico, que la mayor parte de las bases de datos han implementado; por ejemplo el caso de My NCBI, Utilizar los sistemas de RSS o sindicación de contenidos, que permiten acceder a los titulares de contenidos a los que el usuario se suscribe y que aparecen actualizados en lectores de RSS; por ejemplo, Netvibes. La investigación soportando estos documentos y la concienciación generada por los mismos han llevado a cambios en nuestras prácticas de sedación y analgesia en las unidades de cuidados intensivos. Sin lugar a duda, son de gran interés aquellos capítulos elaborados sobre búsquedas de la evidencia que forman parte de los principales manuales para la elaboración de guías de práctica clínica, destacando especialmente los del Guidelines Manual del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) británico y del SIGN escocés. Datos que deben recogerse: 1. Los miembros del grupo Consenso declaran los siguientes conflictos de intereses: J.C. Díaz, investigador principal o secundario en estudios patrocinados por Abbot, Aspen, Amarey, Glaxo, conferencista para Aspen, Baxter, B.Braun, Dräger, Hamilton, Hospira y Glaxo; G. Castorena, conferencista de MSD para Sugamadex; G. Castillo Abrego conferencista de Medtronic y Zoll medical; J.M. Definir el orden y la forma en que se van a combinar los términos (uso de operadores booleanos AND, OR, NOT, o paréntesis, operadores de proximidad y otras funcionalidades que servirán para refinar los resultados de la búsqueda). Las medidas no farmacológicas como la reducción del ruido y la iluminación nocturna, entre otras, tienen mejor evidencia que las medidas farmacológicas. En: Higgins JPT, Green S, editores. Para superar esta barrera se puede recurrir a los llamados “filtros metodológicos” o estrategias de búsqueda metodológicas, para refinar las búsquedas en función de un determinado tipo de pregunta clínica o diseño de estudio epidemiológico. endobj Mantener un equilibrio adecuado entre la exhaustividad y la precisión de los resultados. Propuesta de fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria para la elaboración una guía de práctica clínica. Se trata de campos sensibles que pueden verse afectados por una indización imprecisa que puede alterar los resultados. En … Características de la búsqueda de la evidencia en guías de práctica clínica. La búsqueda exhaustiva comporta elevados niveles de solapamiento entre las diversas fuentes. Web6 Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 7 tegias para el Control del Tabaco de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC). Se sugiere el uso de midazolam, antes que tiopental como parte del manejo del estatus convulsivo refractario. ¿Qué impacto tiene la aplicación del protocolo ABCDEF en el paciente críticamente enfermo? La fuerza de las recomendaciones dependió no solo de la calidad de la evidencia disponible (siendo este el criterio más importante) sino también de la relevancia que el consenso de expertos le dio a cada intervención. La intervención a favor debería ser ofrecida a todos los pacientes, o si es en contra debería no usarse, El escrito concluye que no tiene completa certeza del efecto deseado. conceptualizaciÓn fundaciÓn canguro y departamento de epidemiologÍa clÍnica y bioestadÍstica facultad de medicina – pontificia universidad javeriana bogotÁ, 2005 - 2007 Cochrane Central Register of Controlled Trials (disponible en Cochrane Library y Biblioteca Cochrane, con una sección de ensayos clínicos publicados en español). Se recomienda el uso de estrategias que permitan la apropiada evaluación y adherencia a protocolos de manejo del dolor y la sedación en todos los pacientes críticos. Tabla 5.6. 11. Esta búsqueda se apoyaría también en el uso de funcionalidades para refinar la búsqueda y filtros metodológicos, dependiendo del tipo de pregunta y de estudios que se deseen recuperar (ver  tablas, Martindale: The Complete Drug Reference (requiere suscripción), Meyler’s Side Effects of Drugs: The International Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and Interactions) (requiere suscripción), Derwent Drug File (disponible a través de varios proveedores (requiere suscripción), SIETES-Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud (farmacología clínica), Grandes bases de datos bibliográficas; por ejemplo, PubMed/MEDLINE y EMBASE, Health Economic Evaluations Database (HEED), (requiere suscripción), Paediatric Economic Database Evaluation (PEDE), Reproducir periódicamente las estrategias de búsqueda de la GPC previamente guardadas en el sistema de la base de datos. Generar bibliografías e insertar automáticamente las citas bibliográficas en documentos para generar bibliografías. <> Se sugiere el uso de remifentanil junto a propofol para sedación durante hipotermia terapéutica después de paro cardíaco. Se sugiere que la dexmedetomidina puede ser una alternativa al haloperidol en el manejo de, A2. Un total de 24 especialistas en medicina crítica con soporte epidemiológico y de investigación bibliográfica formaron el grupo final. Comprehensive versus optimal retrieval for technology assessments. También se hace incidencia en el diseño de la pregunta clínica y la ejecución de la búsqueda en las fuentes de información más relevantes. Se sugiere evitar el uso de AINE en el postoperatorio de trasplante renal. Solicitar a los miembros y expertos del GEG al inicio del proceso de búsqueda que aporten las referencias más relevantes que conozcan. Tabla 5.2. ¿Cuáles son las estrategias para la prevención del déficit cognitivo persistente? Un rasgo que define la identificación y recuperación de las evidencias … Recuperar información y evidencias que respondan a múltiples preguntas sobre aspectos principalmente clínicos, pero sin descartar otras vertientes, como la económica, organizativa o ética. Recomendación de la Guía sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo. Realizando los ajustes de las dosis de acuerdo con la etapa del proceso patológico y las necesidades específicas de los pacientes con SDRA grave. Se sugiere evitar el uso de codeína, hidrocodona, meperidina y morfina en pacientes con insuficiencia renal. En los últimos años han aparecido otros programas, como Mendeley o Zotero, que ofrecen versiones gratuitas a los usuarios con prestaciones menores que las ofrecidas por los programas comerciales. Se recomienda la utilización de dexmedetomidina en infusión continua a bajas dosis para prevención de, A9. Practicar diversas aproximaciones en búsquedas de prueba para evaluar la pertinencia de los resultados preliminares obtenidos. ¿Cuál es el impacto que tiene actualmente la amnesia versus la conservación de la memoria en los pacientes adultos críticos? Se sugiere evitar dosis altas de remifentanil para prevenir la controvertida hiperalgesia asociada con su uso. Se recomienda usar con precaución agentes sedantes en pacientes con inestabilidad hemodinámica. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. Este proceso debe basarse en el diseño y la ejecución de una estrategia de búsqueda sistemática y explícita en la literatura. Se recomienda la educación y capacitación continua del personal al cuidado del paciente (enfermeras, intensivistas, terapeutas) acerca del protocolo y las opciones de tratamiento disponibles en la institución. Clinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patients. B5. Ejemplo estrategia filtro metodológico de la Colaboración Cochrane para la recuperación exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados. El interés por las guías de práctica clínica (GPC) como instrumentos para mejorar la práctica sanitaria ha hecho que su producción aumente de forma notable. Influyen también la existencia de fuentes de información específicas, una indización y funcionalidades de búsqueda apropiadas, además de filtros metodológicos validados. Composición y funcionamiento del grupo de trabajo de la GPC, 7. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. Esto puede suponer en ocasiones un inconveniente ante las exigencias que plantea el manejo del elevado número de referencias bibliográfias que representa la elaboración de una guía de práctica clínica. Slooter, P.P. WebguÍas de prÁctica clÍnica basadas en evidencia para la Óptima utilizaciÓn del mÉtodo madre canguro en el reciÉn nacido pretÉrmino y/o de bajo peso al nacer. Se sugiere utilizar sedación ligera siempre que sea posible en pacientes que necesiten ser acoplados a ventilación mecánica, evaluación periódica del estado neurológico y usar escalas de sedación según objetivos individualizados. Desestimar términos irrelevantes para el sistema de búsqueda; por ejemplo, artículos, preposiciones, conjunciones o verbos. Periodo temporal que ha comprendido la búsqueda para cada una de las bases de datos. Las preguntas con sus respectivas recomendaciones, fuerza y nivel de la evidencia han sido resumidas en la tabla 2 adjunta. WebGUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA PROYECTO ISS - ASCOFAME ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME - ... Coordinador Guía de Práctica Clínica Dr. Carlos Santiago Uribe Uribe Médico especialista en Neurología Profesor Honorario y de … Tabla 5.9. La necesidad de una guía 1.3. G9. Edición de las Guías de Práctica Clínica, www.g-i-n.net/library/international-guidelines-library, www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/nice-guidance/nice-guidelines/nice-clinical-guidelines, www.cma.ca/En/Pages/clinical-practice-guidelines.aspx, www.york.ac.uk/inst/crd/intertascwww.york.ac.uk/inst/crd/intertasc, http://handbook.cochrane.org/chapter_6/6_4_11_1_the_cochrane_highly_sensitive_search_strategies_for.htm, https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search. Al Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá por su soporte académico y administrativo en la elaboración de la guía. Retrieving randomized controlled trials from medline: a comparison of 38 published search filters. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Estructura y organización Sirva como ejemplo la pregunta expuesta en la tabla 5.4. Obtener los artículos y gestionar la bibliografía. Wong SS, Wilczynski NL, Haynes RB. 14. Se recomienda la monitorización con BIS en el manejo de pacientes con trauma múltiple, A4. Se sugiere el uso de acetaminofén como estrategia analgésica en los pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular. Por ejemplo: CINAHL (enfermería y especialidades relacionadas), Repositorios de guías de práctica clínica (ver, Identificar los conceptos clave que componen la pregunta y su transposición a términos de búsqueda en texto libre y lenguaje controlado: descriptores o palabras clave (. ), así como sus variantes formales, sinónimos, acrónimos, abreviaciones, marcas comerciales, diferencias de pronunciación o escritura, y antiguas y nuevas denominaciones. Se recomienda la utilización de dexmedetomidina en el paciente críticamente enfermo con, B1. %PDF-1.4 %���� C22. Se recomienda en pacientes con ventilación no invasiva la administración de dexmedetomidina, para prevenir el, A10. Unclassified cookies are cookies that we are in the process of classifying, together with the providers of individual cookies. Cuando se requiera utilizar dosis de carga, se sugiere utilizar dosis. Opioides y analgesia multimodal: en el manejo del dolor moderado a severo, los opioides siguen estando en la primera línea de manejo. ¿Existe relación entre la dosis y el tiempo de uso de las benzodiacepinas y sus efectos adversos en pacientes críticamente enfermos? D2. H. Balshem, M. Helfand, H.J. Se trata de un proceso en el que el documentalista y los miembros del GEG deben colaborar para obtener los resultados más satisfactorios durante el proceso de elaboración. Se utilizaron MEDLINE a través de PUBMED (1 de enero de 2012 a 31 de abril de 2018) y las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database a través de The Cochrane Library y la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). 2006 Oct;59(10):1057-63. Esto se abordará con más profusión y detalle en el apartado 5.7, en el que también se relacionan algunas de las principales fuentes de información específicas según el tipo de pregunta planteada. Effects of sodium bicarbonate infusion on mortality in... Recomendaciones para el manejo de los pacientes... Monitorización de la ventilación con tomografía de impedancia, Es seguro que el efecto real de la intervención se encuentra cerca al efecto estimado, Es casi seguro que el efecto real se encuentre cerca del efecto estimado del estudio, pero existe la posibilidad de que el efecto sea diferente, La certeza del efecto estimado es limitada. El éxito de estas y otras guías llevó a numerosas publicaciones similares por sociedades científicas como las de la Sociedad Americana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo recientemente actualizadas3. Se recomienda el uso de remifentanil en postoperatorio de cirugía cardiaca para disminuir el tiempo en ventilación mecánica. Identificar las causas por las que estudios relevantes no son recuperados. En esta base de datos pueden identificarse potenciales guías limitando la búsqueda por la instrucción “Practice Guideline” o “Guideline” en el apartado “publication type”. Recomendamos que se usen las menores dosis de opioides para conseguir el objetivo terapéutico y solo por el menor tiempo necesario. Medicina Intensiva publica principalmente artículos Originales, Revisiones, Notas clínicas, Imágenes en Medicina Intensiva e Información relevante de la especialidad. I consent to the use of following cookies: Necessary cookies help make a website usable by enabling basic functions like page navigation and access to secure areas of the website. Tabla 5.3. Revisar las estrategias y listados de bibliografía incluidos en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios más relevantes. Su ventaja es que facilitan a los usuarios una rápida recuperación de documentos relevantes, bien a través de sistemas de búsqueda básica o avanzada, o bien navegando entre categorías temáticas o de especialidades. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento analgésico en los pacientes al final de la vida con limitación del esfuerzo terapéutico (LET)? E1. /Type /Catalog 16. lanville J, Paisley S. Identifying economic evaluations for health technology assessment. El grupo de trabajo se acogió a la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Working Group5 para evaluar la calidad de la evidencia y emitir el grado de recomendación. UU. A12. Fuente: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity-maximizing version (2008 revision); PubMed format. Aumenta la evidencia y recomendaciones para el uso de medicamentos como dexmedetomidina, remifentanil, ketamina, entre otros. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizándose: MEDLINE, las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database, y la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). El objetivo es reportar de una forma transparente la metodología utilizada durante la búsqueda bibliográfica, para dejar constancia de los pasos seguidos y el trabajo realizado, permitiendo que sea reproducible en cualquier momento posterior. Las grandes bases de datos bibliográficas también deben ser consultadas para completar la búsqueda exhaustiva de revisiones sistemáticas. Se recomienda el uso de opioides (con especial consideración por remifentanil) para proporcionar analgesia en el dolor agudo. Cuenta con un prestigioso Consejo de Redacción y con importantes especialistas de renombre en el ámbito mundial. ¿Debe evaluarse la presencia de dolor en los pacientes al final de la vida con limitación del esfuerzo terapéutico (LET)? WebEn general, las GPC surgen de una serie de pasos que requieren distintos procedimientos dependiendo de la temática, entre los que destacan los aspectos metodológicos, la … �W�x M�����_[�θ�̎t2���Џ����#��Nnj1Ig}�uv�Y k�u��dL�%1s�ft)��$ۆYXP�eX�˕!b&>����bb��=,��Y�D���~���?�Kv%J��E��I���W����zkU�$ht�����l���4q� XnjK,����-ݧ�����x>��:�/uw�o���/�K)� ��̘;�0���5CI0���JT� �r��~�%2� ����|֟B�sŋ��\'��sw. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. BMJ. Formulación de las preguntas clínicas de la GPC, 6. Objetivo de esta Guía La Guía de Practica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Osteoporosis en el Adulto forma parte de las Guías que integrarán el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica, el cual se instrumentará a través del Programa de Acción Específico de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y D3. WebLa aplicación de la enfermería basada en la evidencia se desarrolla en 5 fases integradas. A1. Desde el año 2006 está incluida en la base de datos de Medline. Abordaje de la comorbilidad y la pluripatología, 10. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Graham R, et al., editores. Cuando se administre un tratamiento, se recomienda dejar registrada su justificación. Se sugiere evaluar la presencia de dolor, agitación y dificultad respiratoria de modo protocolizado en los pacientes al final de la vida. Se recomienda el uso de analgesia multimodal con el propósito de controlar el dolor en el paciente crítico sin ventilación mecánica y reducir el uso de opiáceos en esta población. B7. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. G3. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2568852/. C1. C9. WebEl interés por las guías de práctica clínica (GPC) como instrumentos para mejorar la práctica sanitaria ha hecho que su producción aumente de forma notable. En: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Disponible en: http://handbook.cochrane.org. Algoritmo de manejo del dolor para pacientes con IAM-CEST. ¿Cuáles son las mejores estrategias de sedación en pacientes con soporte extracorpóreo (ECMO)? Comparison of top-performing search strategies for detecting clinically sound treatment studies and systematic reviews in MEDLINE and EMBASE. WebScribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. ¿En los pacientes adultos críticamente enfermos que no tienen soporte ventilatorio, cuál es el manejo de la sedación más adecuado? Int J Technol Assess Health Care. Vincular copias de los documentos a las referencias automatizadas. El juicio clínico al lado del paciente con el conocimiento de las mejores estrategias, ayudarán a tomar mejores decisiones. Health Info Libr J. WebEspecífico de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de acción que considera el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. Para la elaboración de esta nueva versión de las guías se plantearon preguntas sobre temas que no se habían abordado en las guías anteriores, otras fueron preguntas sobre temas que ya se habían revisado pero sobre los que se quiso hacer una actualización. Tabla 5.9. C2. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. Contienen relaciones de las fuentes de información más relevantes, tipos de pregunta, filtros metodológicos e incluso ejemplos de búsquedas. Al buscar la evidencia para elaborar una guía de práctica clínica, y ante la gran cantidad de fuentes de información disponibles, se plantean preguntas como las siguientes11: ¿Cuál es el número ideal de fuentes de información que deberían consultarse? 7. Sin duda alguna son un referente los trabajos publicados por la Colaboración Cochrane y el Center for Reviews and Dissemination de la Universidad británica de York. Se sugiere la administración de dexmedetomidina a dosis de 1 mcg/kg 10 minutos antes de la administración de un agente sedante para disminuir la recidiva de arritmias en las primeras 24 horas. WebLa Asociación Colombiana de Gastroenterología tomó la decisión de liderar la creación de diez Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en la evidencia disponible con los más … 3 0 obj No se recomienda la interrupción diaria de la sedación en los pacientes con hipertensión endocraneana. Tener precaución al limitar la búsqueda por aspectos como la edad o el género. En prevención y manejo hay medidas farmacológicas y no farmacológicas que han mostrado beneficios con nivel de evidencia desde alto hasta bajo. The European Union Clinical Trials Register, IFPMA (The International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations), Current Controlled Trials-metaRegister of Clinical Trials, Registro Español de Estudios Clínicos (REec), #9 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8, Búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad que permitan identificar estudios de calidad (ver, Búsqueda de estudios primarios en grandes bases de datos o bases de datos temáticas. Sedación ligera: evaluar la necesidad de sedación o no de cada paciente con el fin de ofrecer comodidad, manteniendo un nivel de sedación lo más superficial posible y usando la sedación profunda solo cuando está indicada y cuando la evidencia ha demostrado beneficios. J.W. C20. B3. Diversas lecturas pueden ampliar la perspectiva del lector invitándole a profundizar aún más en las técnicas y procedimientos a seguir para desarrollar una búsqueda exhaustiva y sistemática de las mejores evidencias. En caso de requerir opioides, se sugiere usar la menor dosis posible para mantener el paciente confortable. Version 2. Propuesta de fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria para la elaboración una guía de práctica clínica. J Clin Epidemiol. Disponible en: http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-Identifying-theevidence-literature-searching-and-evidence-submission. How much searching is enough? WebComposición del grupo de trabajo de la guía Guía de referencia rápida 1.1. De esta forma, los criterios de inclusión y exclusión de los estudios vienen determinados por los elementos que conforman la pregunta clínica y el tipo de estudio más adecuado para responderla (ver tablas 4.2 y 4.3). Las recomendaciones fuertes se basaron en siete puntos: Evaluación del dolor: se hace énfasis en la importancia de una adecuada evaluación del dolor mediante escalas para cada escenario y tipo de paciente y así ofrecer un manejo y seguimiento óptimo. … 2008;4:87. Pacientes sin lesión cerebral aguda: se recomienda el uso de ketamina como analgésico adicional en pacientes con trauma de tórax y fracturas costales en quienes no se logre control de dolor con PCA ni técnicas regionales, A3. <> G6. Version 5.1.0. • Lefebvre C, Manheimer E, Glanville JA. * Durante años la NHS Economic Evaluation Database de la Universidad de York fue una fuente de referencia para este tipo de estudios www.crd.york.ac.uk/crdweb (disponible también vía la Cochrane Library). Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como agente sedante de elección en pacientes eclámpticas posparto que requieran ventilación mecánica, esto en relación a disminución de la presión arterial, frecuencia cardiaca, disminución de la necesidad de antihipertensivos, opiáceos y menor estancia en UCI. Disponible en: http://www.nap.edu/read/13058/chapter/14. C1. 2014 Jan 8;348:f7668 [consultado 02/03/2016]. Los gestores bibliográficos son de gran ayuda para organizar la bibliografía y eliminar duplicaciones. WebLas vías clínicas, también llamadas protocolos clínicos basados en la evidencia, han sido definidas como: “herramientas de gestión clínica que organizan y determinan la secuencia y duración de todos los tipos de intervenciones del personal de salud y de servicios hospitalarios para la atención de una condición o un procedimiento específico” 24. 1 [consultado 02/03/2016]. Se recomienda evitar dosis de mantenimiento, C17. 13. D4. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. La búsqueda más exhaustiva para estudios individuales debería reservarse para dar respuesta a aquellas preguntas en que, o bien no existen revisiones sistemáticas de calidad, o bien las existentes no están lo suficientemente actualizadas, lo que obligará a realizar una búsqueda para suplir tal deficiencia. Su importancia la destaca también el instrumento AGREE II que, en su dominio 3, “Rigor en la elaboración”, hace referencia a la utilización de métodos sistemáticos para la búsqueda de la evidencia. Al margen de la probable existencia de revisiones sistemáticas de calidad que puedan dar respuesta a las preguntas anteriores, la recuperación de la evidencia a través de estudios primarios constituye un cometido difícil, dada la variabilidad de diseños y de niveles de calidad de estudios que pueden aportar evidencia. C10. Golder S, Loke YK, Zorzela L. Comparison of search strategies in systematic reviews of adverse effects to other systematic reviews. 3. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. Los demás autores no declaran ningún conflicto de intereses. Cuando se utilice midazolam durante el manejo de la sedación en el paciente crítico, se sugiere evitar su uso en infusión continua y preferir los bolos intermitentes, C4. Web3.2. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Las revisiones sistemáticas más frecuentes —incluyan o no un metanálisis— suelen estar basadas en ensayos clínicos aleatorizados. 2013 Sep;2:78 [consultado 01/03/2016]. Read More. Priorizar términos en texto libre sobre el lenguaje controlado cuando los conceptos clave de la búsqueda no dispongan de descriptores equivalentes precisos. Int J Technol Assess Health Care. Atendiendo a sus propuestas y a la literatura que las sustenta se propone una estrategia de mínimos respecto a las fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria en la elaboración de una guía de práctica clínica (ver tabla 5.3). Sistematizar el proceso de elegibilidad de los estudios relevantes para el desarrollo de las recomendaciones. Research Services & Assessment Manager, Research Medical Library, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Texas, EE. D2. Lefebvre C, Glanville J, Wieland LS, Coles B, Weightman AL. Por su parte, el metabuscador Tripdatabase es también una herramienta que busca simultáneamente referencias en múltiples fuentes y recursos de información e incluye las guías de pràctica clínica entre la tipología de documentos recuperados. Preference cookies enable a website to remember information that changes the way the website behaves or looks, like your preferred language or the region that you are in. Higgins JPT, Lasserson T, Chandler J, Tovey D, Churchill R. Standards for the conduct of new Cochrane 2Intervention Reviews 2012 V2.3. En este sentido, la identificación de revisiones sistemáticas de calidad —con independencia del diseño de los estudios incluidos—, conjuntamente con la aplicación del sistema GRADE para analizar la calidad metodológica de los estudios incluidos y la posterior interpretación de los resultados en las recomendaciones finales, puede facilitar en gran manera el trabajo del GEG. • Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) working group [Internet]. B6. Las organizaciones que habitualmente producen revisiones sistemáticas de la evidencia científica proponen amplios protocolos de búsqueda. GPC en el quehacer cotidiano del clínico La práctica clínica es un acto rutinario, pero que lleva implícito una … Las tareas que la persona responsable del apartado documental suele llevar a cabo son las siguientes: La evidencia científica que se requiere para elaborar una guía de práctica clínica puede, por lo general, proceder de tres tipos de fuentes de información: A continuación se detallan las principales fuentes en las que se puede recuperar este tipo de documentos y las evidencias que contienen. Asimismo, los informes y síntesis de evidencia elaborados por las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y fármacos también son una herramienta excelente para acceder a síntesis de la evidencia científica.
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